Jste zde

Dotazy a komentáře

Máte-li nějaký dotaz či komentář, klikněte prosím na níže uvedený odkaz "Přidat komentář", rádi vám odpovíme.

Komentáře

Dobrý den,
byla jsem poslána na oGGT ve 12 týdnu těhotenství, protože mi glykémie na lačno vyšla 5,1 a po týdnu 4,9. Výsledky z oGTT mi vyšli nalačno 5,3, po hodině 5,5 a po dvou 4,8. Chtěla bych se zeptat, jak je možné, že po vypití glukozy mam ještě nižší hodnoty než nalačno. Děkuji za odpověď

Váš inzulin na zátěž glukózou zatím reaguje velmi dobře, ale neudrží hodnotu nalačno, která je mírně vyšší (5,1...5,3). Spadáte do kategorie těhotenská cukrovka a měla byste být dále sledovaná.

Dobrý den paní doktorko, byla jsem poslána do diabetologické poradny a dostala glukometr na měření glukózy v krvi. Ráno na lačno mám cukr 4,5, ale 2 hodiny po jídle 3,8. V poradně mi bylo výslovně řečeno, ať měřím hodnoty jen 2 hodiny po jídle. Není tato hodnota po jídle nízká? Děkuji za odpověď.

Ta hodnota je v normě, ale mnoho vám neřekne - u vás by bylo vhodnější měření za hodinu.

Děkuji za odpověď. Ještě jsem se chtěla zeptat. Druhý den večer, co jsem dostala jídelníček, jsem si na glukometru po 2. hodinách po večeři naměřila jen hodnotu 2,7 a glukometr ukázal hypoglykémii. Provedla jsem měření špatně, nebo jak je to možné? Po týdnu si hodnoty již držím v normě. Děkui.

Ano, nejspíš chyba měření.

Dobrý den, paní doktorko, mám dotaz k novému jídelníčku. U jedné svačiny - ovocný pohár - je 25 g hořké čokolády - což je 1/4 tabulky. Není specifikováno kolik % kakaa má obsahovat. Pokud vezmu v potaz 70% čokoládu, dělá to 7 g rychlých cukrů.... Je to opravdu v pořádku?
A druhý dotaz: tady v diskuzi jste povolila nízké dávky březového cukru. Chci se zeptat, jaký názor máte na kokosový cukr, který má údajně nízký glykemický index - 35, ale v knize Co vám výživový poradci neříkají se píše: kokosový cukr má nízký obsah samotné fruktózy (asi 3 %), nicméně obsahuje zhruba 80 % sacharózy a ta se skládá z jedné molekuly glukózy a jedné molekuly fruktózy. Ve výsledku tedy obsahuje prakticky stejné množství fruktózy jako obyčejný bílý cukr... Je možné kokosový cukr užívat na občasné doslazení při GDM? Děkuji za odpověď.

Ano, byla myšlena čokoláda se 70% kakaa a více, budu muset doplnit. Rychlé cukry v hořké kvalitní čokoládě nejsou až tak "rychlé" jako v jiných sladkostech - dáno celkovým složením čokolády, které podmiňuje její příznivý glykemický index. Přesto je to myšleno jen jako sváteční svačina (ne denně!) - v tomto jídelníčku je pouze 1x, symbolicky v neděli :-)
S kokosovým cukrem zatím nemáme zkušenosti. Obsah sacharózy je celkem vysoký, proto mě překvapuje ten udávaný nízký glykemický index a nejsem si jistá, že se na to můžeme spolehnout. Čas ukáže (a více dat).

Vážená paní doktorko,
chtěla bych se zeptat, jak je to v současné době s ketony v moči (po ránu), zda jsou pro miminko škodlivé, či v těhotenství zcela běžné a nezávažné? a ještě jeden dotaz - jaký vliv mají tuky ve stravě na glykémii - tj. když si občas dám hodně tučný sýr (100g k jídlu), či majonézu, která neobsahuje přidané cukry? Zda je nadmíra tuků naškodu? (Jsem hubené postavy s dietou od 9 tt), předem moc děkuji za odpovědi

V těhotenství je větší sklon k tvorbě ketolátek, což má svůj fyziologický význam. Za předpokladu, že nehladovíte a máte glykemie v normě, jsou ketolátky v moči zcela neškodné :-) Tuky nezvyšují glykémii, naopak zpomalují vstřebávání sacharidů, tudíž snižují glykemický index. Při cukrovce hlídáme sacharidy, tuků se nebojíme. Musí jít ale o přirozené tuky - v mase, mléku, sýrech...másle, sádle, za studena lisovaných olejích, v ořechách, semíncích, avokádu. Bojíme se průmyslově zmrzačených tuků - ztužované rostlinné tuky, rafinované oleje, margaríny. Zbytečné jsou také tuky v nekvalitních uzeninách.

Dobrý den, měla bych dotaz k měření lačné glykemie glukometrem, resp. o jeho správném provedení. Stává se mi, že někdy musím vstát po 6 hodinách spánku, někdy kvůli problémům se spaním vstanu dříve, jindy naopak dospávám a vstávám později. A v závislosti na tom mi samozřejmě glykemie lítají někdy i o celé jednotky. Zajímalo by mne, jak tedy správně ráno měřit (hned po otevření očí - kdykoliv nebo vždy po určitém časovém intervalu lačnění)? A kdy si dávat snídani? Děkuji za odpověď.

Zajímají nás hodnoty po 8-10 hodinovém nočním lačnění.

Zkusím se zeptat ještě trochu jinak... Dejme tomu, že vstanu po 7 hodinách spánku, kdy se mám změřit? Mezitím tu hodinu se už normálně hýbu (vstanu, vyčistím si zuby, pracuji) a to hodnotu ovlivní. Dám příklad z dnešního dne - vstala jsem po 7,5 hodinách spánku, změřila se = hodnota 5,7 mmol, po půl hodině, kdy jsem si jen vyčistila zuby, píchla Fraxiparine a ustlala postel, čili po 8 hodinách lačnění (ale s půl hodinou pohybu) byla hodnota 5,2 mmol. Kterou z těch hodnot mám brát jako směrodatnou? Děkuji za odpověď.

Nepíšete ale, kdy bylo poslední jídlo. Pokud je hodnota 8-10 hodin od posledního večerního jídla (tedy po 8-10 hodinovém nočním lačnění) 5,7, pak je vyšší.

Poslední jídlo (druhou večeři) mívám ve 22 h. Výše jste radila ji cvičně zcela vynechat, vyzkouším, zda to přinese efekt.

Dobrý den, minulý tyden jsem absolvovala v laboratori OGTT test. Nejdrive mi vzali nalacno krev z prstu a vyslo 5,6 a hned vzapeti nalacno zilni krev (4,7). Po 60 min po vypiti glukozy jsme mela 9,1 a po 120min 5,6. Bylo to vyhodnoceno jako negativni a cukrovku nemam. Vrta mi hlavou ale postup nalacno..pokud mi z prstu vysla hodnota 5,6, tak by mi dle novych pravidel nemeli dat glukozu ani vypit a mela bych prijit druhy den. Nicmene mi bylo receno, ze pro ne je rozhodujici vysledek zilniho testu nalacno coz bylo 4,7. Mohu byt s timto postupem spokojena nebo mam radeji test zopakovat?Dekuji.

Rozhodující je opravdu žilní krev, tento odběr je přesnější. A ten máte v normě, stejně jako zbytek testu. Tedy cukrovku nemáte, zatěžovat slinivku dalším testem je zbytečné a není to ani indikované.

Tento alternativní postup volí laboratoře, které nemohou zajistit okamžité vyhodnocení žilní glykémie. Protože ví, že hodnoty z prstu jsou zkreslené, používají asi "měkkčí" kritéria pro pokračování v testu. Pro diagnózu jsou rozhodující hodnoty ze žíly a ty máte v normě.

Dobrý den, chci se zeptat, zda je možné použít březový cukr při těhotenské cukrovce? Děkuji

Nebo-li xylitol. Ano, je možné použít, ale velmi opatrně a v malém množství - může způsobit zažívací potíže a průjem. Je součástí mnohých zvýkaček - to je to malé množství. Při ostatním použití velmi opatrně.

Dobrý den, paní doktorko,
ve 24 tt jsem byla na OGTT a vyšly mi tyto hodnoty: na lačno 4,4 mmol/l ;1 hodinu po vypití glukózy 11,1 mmol/l ; za 2 hodiny po vypití glukózy 7,9 mmol/l. Nejdřív mi sestra volala ať si přijdu pro novou žádanku, že test absolvuji znova, než jsem se objednala byla jsem u gynekologa na standardní kontrole, žádanku mi vzal a řekl mi, že doporučený postup je test znova neopakovat a jít rovnou do diabetologické poradny. Chtěla bych se zeptat zdali jsou hodnoty zvýšené natolik, že musím do porady a zdali mi budou dělat další test či rovnou nasadí léčbu - dietu? Nemám nadváhu, celé těhotenství jsem v pořádku, nepřejídám se, nemám žádné chutě, přibírám max 1 - 2 kg za měsíc. Zítra se objednám do porady, do té doby se pokouším nasadit dietu dle Vašich stránek, ale musím uznat, že mi cukry chybí (med v čaji, odpolední sušenka ke kávě, zmrzlina...). Termín porodu mám v červnu, budu muset držet dietu až do porodu? Může se stát, že budu mít hodnoty třeba po měsíci v normě a dieta nebude nutná?A když budu dietu dodržovat nehrozí mimču žádné nebezpečí ani po porodu? Mockrát děkuji za odpovědi a Vaše rady. Tereza

Váš gynekolog postupoval zcela správně - máte klasickou těhotenskou cukrovku, která odezní až po porodu. Je třeba, abyste dietu držela poctivě a byla sledovaná na diabetologii - tam dostanete glukometr a pomocí něj si budete hlídat glykémie. Jsou-li hodnoty při léčbě (dietě) v normě, žádná rizika nehrozí.

Dobrý den,
ráda bych věděla, zda je vhodné podstoupit test ogtt v těhotenství při silnějších alergických potížích a pokud užívám léky Zodac a Letrox na hypotyreózu.
Děkuji Marie K.

Ano, test je vhodný i u vás. 

Dobrý den, cca ve 12. týdnu mi byla odebrána krev u gynekologa. Hodnota glykémie na lačno 5,5. Asi po 4 dnech byl odběr zopakován a opět na lačno 5,5. V době obou odběrů jsem měla virózu. Gynekolog mě odeslal na diabetologii, kde mi okamžitě dali glukometr, školení o dietě a datum kontroly. Zprávu z gynekologie po mně nikdo nechtěl.
Dietu nedodržuji vyloženě přísně, občas si něco sladkého dám. I přesto jsou hodnoty glykémie pořád v normě. Pouze 2x jsem naměřila 60 minut po jídle 7,8; jinak se hodnoty 60 minut po jídle pohybují do 7. Jedná se podle Vás o těhotenskou cukrovku, nebo občasným prohřeškem opravdu tak moc škodím miminku?
Děkuji za odpověď

Zda máte cukrovku nevím - odběry mohly být zkresleny virózou. Pokud chcete mít jistotu, mělo by se vyšetření ze žíly zopakovat.

Dobry den,byla jsem ve 25tt na testu- byl proveden sestrou v ordinaci,1.odber na lacno,hned jsem vypila glukozu (bylo mi nevolno),pak po vice jak 65 min dalsi odber a asi po 125 minutach treti odber (ty minuty neodpovidaji presne,mozna to bylo vice).Nevim,zda provadeli rozbor v ordinaci nebo vzorky odesilali do laboratore,ale vysledek mi sdelili dva dny pote-prvni dva odbery v norme,treti mirne zvyseni (nevim presne hodnoty).Jsem obednana na opakovani testu za mesic a nemam jist cukr.Prosim, je tento postup v poradku? Dekuji

Pokud byla třetí hodnota zvýšená, pak máte těhotenskou cukrovku a máte být léčena, ne zvána na další test. Více vysvětluji zde: http://www.tehotenskacukrovka.cz/hodnoceni-vysledku-ogtt

Dobrý den. Včera jsem byla na OGTT. Výsledné hodnoty mám 4,2 nalačno - 8,9 po 60 minutách - 7,4 po 120 minutách. Jsem ve 25. tt. Jsou naměřené hodnoty v normě? Gynekolog říkal, že jsou na hraně, ale podle hodnot uvedených na těchto stránkách jsou v normě. Jak tomu mám rozumět? Děkuji za odpověď.

Jsou zcela v normě.

Dobrý den, včera jsem byla na OGTT testu, první a třetí odběr v normě, druhý hodnota 12. Jsem objednaná na diabetologii, bohužel až za 3 týdny, do té doby mě byla doporučená jen dieta dle této stránky. Chtěla jsem se zeptat, co se týče té hodnoty 12 - je to hodně vysoké nebo jen zvýšené? Jak přísně vzhledem k této hodnotě dodržovat dietu? Moc děkuji za odpověď. Martina

12 je obvyklá hodnota, jakou vídáme u našich pacientek. Výsledné hodnoty testu ale neurčují, jestli je třeba dietu dodržovat přísně nebo jen trošku. Aby dávala smysl a vedla k minimalizaci rizik pro vás i dítě, je třeba ji dodržovat poctivě.

Dobrý den, chtěla bych se optat, na začátku těhotenství cca v 8.týdnu mi byla nabrána ranní krev a vyšla mi hodnota 5,8. Jelikož jsem měla těhotenskou cukrovku při druhém těhotenství, bylo mi doporučeno preventivně držet dietu. Po měsíci mi gynekolog udělal kontrolní odběr, kdy jsem měla hodnotu 4,8. Bylo mi řečeno, že cukrovku tedy nemám a dietu držet nemusím, další odběry budou až po 20 tt., kdy se dělá OGTT. Chtěla bych se tedy optat, mám raději držet dietu nebo pokud je jedna hodnota nízká, tak je to opravdu zbytečné. Trpím celkem nevolnostmi a vyhovuje mi jíst po celý den menší porce než držet nějaké intervaly, jako při cukrovce. Děkuji moc

Bude jedině dobře, pokud dietu budete držet i nadále. Nejedná se o stravu nevhodnou nebo nebezpečnou pro ženy bez cukrovky. Právě naopak :-)

Dobrý den, také se přidám a prosím prosím o zprovoznění jídelníčku. Děkuji

Děkujeme ;-)

Dobrý den,
dlouhodobě se zabývám problematikou GDM a často se setkávám s problémem, že je diagnostikovaná cukrovka pouze na základě odběru jedné lačné glykémie. Bylo mi to divné, vzhledem k tomu, že metodika a pokyny jsou jasně dané. Proto jsem dohledala metodické pokyny, které jsou k nalezení na webu České společnosti klinické biochemie. A zjistila jsem, že algoritmus pro screening je vlastně napsaný trochu nešťastně. Viz. pokyny, Příloha 2: http://www.cskb.cz/res/file/doporuceni/DM/DM_dop_201601.pdf
Zde je u OGTT napsáno, že překročení jakékoli ze tří hodnot znamená GDM. Pouze v případě odběru na začátku těhotenství, se má glykémie znovu kontrolovat. Stejná informace se dohledá i v textu na str. 7, který kopíruji:
OGTT a diagnostika gestačního diabetu
Používá se zátěž 75 g glukózy a hodnotí se koncentrace glukózy v plazmě před zátěží, 1 a 2 hodiny po
zátěži. GESTAČNÍ DIABETES JE LABORATORNĚ DIAGNOSTIKOVÁN, JE-LI DOSAŽENO ASPOŇ JEDNOHO ZE TŘÍ UVEDENÝCH KRITÉRIÍ:
 FPG ≥ 5,1 mmol/l
 P-glukóza po 1 hodině ≥ 10,0 mmol/l
 P-glukóza po 2 hodinách ≥ 8,5 mmol/l
OGTT se provádí ve 24. - 28. týdnu gravidity u všech těhotných žen, u nichž byl screening GDM na začátku
těhotenství negativní.

Tuto metodiku pak přejímají i ostatní laboratoře, viz. zde:
http://www.klinickalaborator.cz/aktualizace-doporuceni-diabetes-mellitus...

Tím se tedy dostávám k problému, že mám pocit, že laboratoře vlastně jednají správně, podle pravidel, která jim byla nastavená (i když my víme, že to tak není a odběr na lačno se má v případě zvýšeného výsledku kontrolovat). Není to tedy trochu boj s větrnými mlýny a nebylo by na místě tyto pokyny lépe specifikovat?

Za odpověď děkuji.

V doporučeném postupu ČSKB je ale také napsáno, že "Diagnózu DM či GDM lze stanovit na základě stanovení FPG v případě 2 pozitivních nálezů (nelze stanovit týž den). V případě 1 pozitivního a 1 negativního nálezu je indikovaný orální glukózový toleranční test (oGTT odstavec 9.3.)" a není uvedeno, že toto se týká pouze začátku těhotenství. Máte ale pravdu, že je to zmatečné a ve zjednodušeném schématu v příloze 2 není upřesněno, že to samé se týká také vyšetření mezi 24.-28. týdnem. Doporučený postup České gyn-por společnosti ale toho vysvětluje zcela jasně: http://www.perinatologie.cz/dokumenty/doc/doporucene-postupy/p-2015--gestacni-diabetes-mellitus.pdf a gynekologové by takto měli po laboratoři požadovat (oni indikují vyšetření). Rovněž je praktické, aby laboratoř po zjištění vyšší hodnoty nalačno neposílala těhotnou zpět ke gynekologovi (pro další žádanku), ale automaticky těhotnou pozvala k zopakování testu následující den - to je pokryto jednou žádankou na screening GDM.

Dobrý den,chtěla bych se zeptat byla jsem již po druhé odeslána na testy těhotenské cukrovky,které ani jednou nebyly provedeny,protože mi při každém odběru z prstu vyšla špatná hodnota...první byla 5,4 a při zopakování cca po třech týdnech mi vyšlo 5,1 takže mi test nebyl proveden.Když jsem volala sestřičce a informovala ji už i o druhém neprovedeném testu a zeptala se jí zda mám přijít k lékaři pro žádanku do diabetologické poradny řekla mi,že stačí když přijdu za dva týdny kdy mám termín běžné kontroly.Chtěla bych jen vědět zda je tento postup v pořádku a zda bych to neměla řešit s doktorem dříve,protože s tím nemám žádnou zkušenost z předešlého těhotenství.

Na diabetologii byste měla být poslána hned bez zbytečné prodlevy. Nastudujte si tyto stránky, dietu držte už teď. Na diabetologii dostanete glukometr, abyste se mohla kontrolovat.

Dobrý den, na testu jsem byla v termínu 28+1tt a výsledné hodnoty jsou na lačno 4,83, po 60 min. 10,10 a po 120 min 6,69. V termínu 28+4tt kontrolně z prstu na glukometru cca hodinu a pul po jídle hodnota 4,8. Jedná se o těhotenskou cukrovku? Bohužel dva dny před testem OGTT jsem trochu víc hřešila s jídlem (měli jsme dvě oslavy a já zapoměla že půjdu na test). Mohlo to mít vliv na výsledky?

Cukrovka to je a víc bych o tom nešpekulovala (dříve se za pozitivní výsledek v 60. minutě považovala hodnota 8,8 a vyšší). "Hřešení" pár dnů před testem nemá na výsledek vliv.

Dobrý den,
mám dotaz: nechci absolvovat standardní OGTT, protože jím dlouhodobě nízkosacharidovou stravu (prakticky to, co je doporučováno při dietě s cukrovkou), a to čistě z důvodu zdravého životního stylu (vím, jak insulinové výkvy rozhodí celou hormonální rovnováhu těla). Takže kdybych dostala najednou 70g sacharidů (což je polovina mého denního příjmu sacharidů - krytých navíc vlákninou), a ještě v čisté glukóze, myslím, že by mi z toho bylo dost dlouho zle a tělo by to vyhodilo z rovnováhy, která je navíc v těhotenství tak křehká. Mám ale doma glukometr Freestyle Optimum (čistě ze zvědavosti, prostě mě to baví - pozorovat, jak tělo reaguje na určitá jídla) - postačí, když se budu pravidelně měřit glukometrem během celého dne? (např. 5 x denně jeden den v týdnu). Jsem prakticky rozhodnutá test odmítnout, ale mám obavu, že budu nařčena z nezdopovědnosti - a tak to není.
Děkuji velice za váš čas, Markéta

Máte pravdu, že pokud by vám při testu byla zjištěna cukrovka, na vaší stravě by se nic nezměnilo. Test by pro vás měl význam v tom, že by vám prozradil, zda máte dispozici k následné cukrovce 2. typu (a motivaci, proč na nízkosacharidové stravě zůstat i nadále). Ale na odmítnutí máte právo.

Dobrý den paní doktorko, od 26.tt mám tehotenskou cukrovku. Měla jsem zvýšenou jen hodnotu na lacno. Me výsledky byly: 5,6 na lacno. Po hodině 6,2 a po dvou hodinách 5,4. Cukrovka to tedy je? S dietou si držím hodnoty po ránu většinou těch 5,3. Nyní jsem 36tt. Hodinu po jídle se skoro nikdy nedostanu ani k sedmi natoz nad. Ale chtěla jsem se zeptat, zkusila jsem teď jednou dort maličký. Byl mi dovolen na diabetologii. Po 20 minutách í po půl hodině jsem měla cukr 6.3. A po hodině 5.4. Jak je to možné ze i po dortu je to krásné v normě? Nekdo mi tvrdí, že rychly cukr se neda změřit. Je to pravda? Kdy ideálně měřit po sladkem jidle? Děkuji

Zda máte těhotenstkou cukrovku nevím - úvodní test nebyl úplný, glykémie nalačno se měla zopakovat. Dort při cukrovce zpravidla neprochází.

Dobrý den,
prosím je možné užívat černé uhlí, když obsahuje sacharozu k lecbe prujmu pri cukrovce? Nebo Smectu s glukozou a tez sacharozou? Co pripadne uzivat? Velice dekuji

V tom malém množství (pár gramů) to nevadí.

Dobrý den, paní doktorko, sice už mám po porodu, ale pořád mi nejde do hlavy, z kterých hodnot biochemického vyšetření mi byla stanovena diagnóza GDM. Odběr krve mi byl proveden v 11.tt po 15 hod. lačnění, protože jsem čekala 3 hodiny v čekárně než jsem se dostala na řadu. V biochemickém vyšetření jsou zaneseny tyto hodnoty: Hemoglobin Alc 29,000; glukoza 3,1; THS 1,070; free T4 17,4; free T3 4,7; anti-TPO 16,70; anti-Tg 11,2; anti-recept. THS pod mezí detek., Feritin 31,1 (nejsem si jistá, zda některé položky nesouvisí s vyšetřením štítné žlázy). GDM jsem nakonec měla, do 32. tt kompenzováno dietou, poté nasazen inzulín. Zajímalo by mě, zda a která hodnota ukazuje na GDM nebo zda mě paní doktorka umístila na dietu kvůli rodinné anamnéze (děda diabetes II. typu po 65. roku věku) a kvůli předchozímu těhotenství, kdy se syn narodil s hmotností 4100 g. Děkuji Vám za odpověď a přeji hezký den. VS

Stránky

Přidat komentář

Plain text

  • Nejsou povoleny HTML značky.
  • Webové a e-mailové adresy jsou automaticky převedeny na odkazy.
  • Řádky a odstavce se zalomí automaticky.
CAPTCHA (boj proti spamu)
Níže uvedené znaky opište prosím bez mezer do okénka:
a
g
C
c
Enter the code without spaces.