Kam za léčbou
Na začátku je třeba zdůraznit, kde by těhotné s gestačním diabetem měly být vlastně sledovány. Všechny ženy, kterým je při testu na těhotenskou cukrovku (OGTT) zjištěna zvýšená glykémie, by měly být odeslány do diabetologické poradny se zaměřením na těhotenský diabetes - viz Seznam dia poraden pro těhotné. Do poradny vás odešle ošetřující gynekolog. Některým je potřeba se krapet připomenout, aby vás odeslaly. Rozhodně je chybou, pokud péče o maminku s čerstvě zjištěnou cukrovkou vypadá následovně: „Výsledky zátěžového test jsou jen mírně zvýšené, vlastně to je jen lehká porucha, stačí, když omezíte sladké, zatím vás nikam odesílat nebudu.“ Jak už jsem zmínila v kapitole o povaze tohoto onemocnění – porucha se v průběhu těhotenství postupně zhoršuje a doporučení „omezit sladké“ pro správnou léčbu nestačí! Nenechte se odbýt.
Nemusíte to dále číst (je to dlouhé), můžete si to přijít poslechnout. Povídáme to každé úterý (dr. Moravcová) a čtvrtek (dr. Krejčí) pro těhotné maminky s cukrovkou, vždy od 9:30 v porodnici „U Apolináře“ v Praze. Je však třeba se předem objednat, na tel. 224967413.
V poradně byste měly být informovány o jaké onemocnění se jedná, jaká rizika plynou z toho, pokud by nebylo léčeno a především, v čem spočívá jeho léčba. Důležité jsou také pravidelné kontroly toho, jak jste léčeny. Občasné stanovení glykémie nalačno a přítomnosti cukru v moči je naprosto nedostatečné. Glykémie nalačno je u většiny žen s těhotenskou cukrovkou po celou dobu zcela v normě, zatímco hodnoty po jídle mohou být značně zvýšené (při nedostatečné léčbě). Kontroly přítomnosti cukru v moči jsou v celku zbytečné, protože u některých těhotných žen je cukr v moči přítomen aniž by trpěly cukrovkou a u těch, co cukrovku skutečně mají, může být naopak přítomen až při výrazně zvýšených hladinách cukru v krvi. Jinými slovy, je to zbytečné vyšetření.
Co naopak smysl má, je pravidelná kontrola glykémií během celého dne. V naší poradně to děláme tak, že pacientkám zapůjčíme glukometr a ony se jednou za týden zkontrolují tak, že změří glykémii nalačno a jednu hodinu po hlavních jídlech (po snídani, obědě a večeři). Druhý den nám tyto čtyři hodnoty zavolají. Pokud je některá hodnota zvýšená, probereme spolu, zda nedošlo k dietní chybě, vysvětlíme nejasnosti a další postup. Od pojišťovny máte nárok na určité množství proužků do glukometru (pomocí kterých se glykémie z prstu měří). Pokud jste léčeny pouze dietou, glukometr vám pojišťovna neproplatí, proto jej pacentkách zapůjčíme, po porodu nám jej vrací.
Jednou za měsíc je vhodné stanovení glykovaného hemoglobinu (tzv. "dlouhý cukr"), který odráží kompenzaci cukrovky za delší období nazpátek.
