Těhotenská cukrovka

Uznávám, že moc stručné to nebylo. Podrobnosti se každému normálnímu člověku, těhotné ženy nevyjímaje, vykouří z hlavy tak po 5 minutách od přečtení.

Zde je souhrn toho nejdůležitějšího:
Těhotenská cukrovka je metabolická porucha vzniklá v těhotenství, jejíž projevem je zvýšená hladina krevního cukru (zejména po jídle, v některých případech i nalačno).

Neléčená cukrovka může vést ke komplikacím plodu i matky.

Vzniká u žen s vrozenou dispozicí, přidruženými nepříznivými faktory jsou věk, obezita, nedostatek pohybu a vysoký krevní tlak. Spouštěcím faktorem této poruchy je působení těhotenských hormonů.

Předchozí těhotenství bez cukrovky není žádnou zárukou toho, že se neobjeví v dalším těhotenství. Postihuje také ženy štíhlé a sportovně aktivní.

Porucha spontánně vymizí do konce šestinedělí, zůstává však vrozená dispozice, která často vede k rozvoji cukrovky 2. typu. Zdravý životní styl riziko pozdější cukrovky 2. typu snižuje.

Zjišťuje se pomocí OGTT (orální glukózový toleranční test), který by měly podstoupit všechny ženy mezi 24.-28. týdnem těhotenství. OGTT slouží k diagnóze těhotenské cukrovky, nikoli k jejímu sledování. Nesprávně provedený test vede k falešně vyšším i nižším výsledkům.

Jednou zjištěná porucha do konce těhotenství nezmizí, naopak se pod vlivem rostoucí hladiny těhotenských hormonů často zhoršuje. Dietní chyba, která projde na začátku, o pár týdnů později již procházet nemusí.

I lehce vyšší hodnoty nad normu při OGTT znamenají těhotenskou cukrovku a vyžadují léčbu (pouhé omezení sladkostí nestačí).

Všechny ženy s těhotenskou cukrovkou by měly být sledované v diabetologické poradně, nejlépe se zaměřením na těhotenskou cukrovku.

Léčbou je dieta a pohyb, pokud nestačí k dobré kompenzaci, doplňuje se léčbou inzulinem.

To nejdůležitěhší k léčbě:
1. žádné sladkosti, žádná jídla a nápoje obsahující volný cukr nebo umělá sladidla
2. jíst vícekrát denně menší porce (ideálně 6 jídel) a počítat obsah sacharidů
3. nejíst častěji než po dvou hodinách a ne déle než po 4 hodinách
4. na snídani vynechat mléko a mléčné výrobky (nechat je až k dalším jídlům)
5. po jídle nelenošit, zejména po snídani
6. pokud aplikujete inzulín, nevynechávejte k jednotlivým jídlům sacharidy

Cílem jsou glykémie nalačno do 5,5 a po jídle do 7,3, které je třeba kontrolovat alespoň jednou týdně (cukrovka se může s postupujícím těhotenstvím zhoršovat). Jednou za měsíc je třeba zkontrolovat glykovaný hemoglobin, který by měl být do 4 %. Při takto dobře kompenzované cukrovce se nemusíte obávat žádných komplikací, které by hrozily v případě, kdyby cukrovka nebyla takto léčená.

Když vás bude „honit mlsná“, řekněte si, že za ohrožení zdraví vašeho dítěte vám to nestojí. Do porodu zbývá poměrně krátká doba, uteče to jako nic, to se dá přece vydržet! Přeji pevné nervy a pevnou vůli. Odměnou Vám bude úsměv na tváři Vašeho zdravého miminka.

Hana Krejčí