Dotazy a kometáře
Máte-li nějaký dotaz či komentář, vložte ho prosím do pole „Vložit komentář“ ve spodní části stránky, rádi vám odpovíme. Jen prosím berte v úvahu, že se nejedná o online poradnu – v odpovědích mohou být časové prodlevy (zejména v době prázdnin atd.).
Jméno a email jsou nepovinné údaje. Chcete-li chránit své soukromí, nemusíte je vyplňovat. Více informací ohledně ochrany Vašeho soukromí na našem webu naleznete na stránce Zásady ochrany osobních údajů.
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda má kojení způsobem odsávání mateřského mléka a stejný efekt na snižování rizika rozvoje cukrovky v pozdějším věku, jako když bych kojila standardně – tedy přímo z prsu. Odsávám cca 7x denně již 4 měsíce a zajímalo by mě, zda to tělo vnímá stejně, a tedy má smysl odsávat co nejdéle. V těhotenství jsem měla diagnostikovanou cukrovku od 26tt, kvůli lačné glykémii, ke konci těhotenství kompenzováno 20j inzulinu na noc. Moc děkuji za odpověď.
Ano, rozhodující je tvorba mléka, ne „způsob výdeje“ 🙂 Je skvělé, že i když to nejde obvyklým způsobem, nevzdáváte to.
Paní doktorko, děkuji za Vaši zprávu a jsem ráda za pozitivní odpověď 😉
Pekny den, pani doktorko, rada bych se zeptala na novinku v laboratorich.. jsem potreti tehotna, u druheho jsem cukrovku mela zjistenou jiz v 11 tydnu. Tedka vypadalo vse ok, na ogtt jsem radeji pro jistotu sla (byt se doma hlidam glukomerem sama). Co me ale prekvapilo bylo, ze nez zapocal vlastni odber ze zily, vzali mi odber z prstu a na zaklade teto hodnoty mi pak udelali klasicke odbery (ale tu prvni lacnou hodnotu ze zily jiz nevyhodnocovali a normalne v testu pokracovali dal). V roce 2018 to urcite takto delano nebylo. Dnes mi volali z gynekologie a uz tu lacnou ze zily jsem mela zvysenou.. takze teoreticky se v testu nemelo pokracovat. Je tohle nejaka novinka? Nevite, proc tomu tak je? Na odberovem miste se se mnou o tom odmitli bavit, ale samozrejme po mne chtej test podstoupit znovu.
Zaroven me prekvapilo, ze doma mi glukomer ukazal rano hodnotu 4,7 v laboratori na jejich glukomeru 5,7 a prislo jim to v poradku. Vim, ze muj diabetolog by pri tehle hodnote nadseny nebyl 🙂 to muzou pristroje ukazovat az takovy rozdil?
Dekuji moc a hezky den!
Nejedná se o žádnou novinku, ale alternativní postup odběrových míst, která nemají možnost stanovení glykémie ze žíly na místě. Tyto postupy nejsou ideální, přesně z těch důvodů, jak jste popsala. Řešením je jít na OGTT přímo do laboratoře, kde postupují tak, jak se má.
Glukometry nejsou přesné, ale ten rozdíl mohl být daný i tím, že mezi měřením doma a v laboratoři uběhl nějaký čas.
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je vždy nutné u diabetičky 2.typu vyvolání porodu, pokud by porod přirozenou cestou byl pravděpodobně několik dní po termínu (první stanovený termín 4.3.2021, druhý 6.3.2021). Vyvolání porodu začalo již 3.3.2021preindukcí, která porod vyvolala. Porod nakonec po 15ti hodinách pro nepostupující porod ukončen CS. Po celou dobu těhotenství hladina glykemie v normě, odhadovaná porodní váha plodu 3000g (skutečná porodní váha 2790g). Děkuji
Nezbytně nutný není, co ale bohužel předem nikdy nevíme – u koho. Pokud by vás nechali přenášet a nastala jakákoli komplikace (ani by nemusela souviset s cukrovkou), svůj postup by porodníci neobhájili.
Dobry den, ake jedlo a napoje by ste odporucili k porodu pri GD? Dakujem
Bez cukru. Ideálně čistý vývar s sebou do termosky.
Dobrý den vážená paní doktorko,
v prvním těhotenství jsem měla GDM kompenzovanou na dietě. Momentálně jsem podruhé těhotná, test OGTT ve 24tt dopadl negativně, pro klid duše jsem test z vlastní iniciativy absolvovala znovu ve 28tt, opět dopadl negativně. Dle dia poradny se mám měřit 1x týdně glukometrem, měřím se častěji a teď k mému dotazu. Z 13ti lačných hodnot mi vyšly 2 nad normu (5,3 a 5,4), ale zarazila mě nedávno hodnota 1h po snídani – 9,2! 😔 měla jsem nediabetickou snídani – lívance z banánu, vloček, mléka s borůvkami a jablkem, zakláplé javorovým sirupem. Je taková hodnota normální, nebo to značí, že opravdu mám GDM i přes negativni OGTT testy? Dnešní snídaně – krupičná kaše bez cukru, s máslem, kakaem a borůvkami – 7,4, což se mi zdá hodně, na to že tam nebyl žádný rafinovaný cukr😞 co si o tom prosím myslíte? Jak bych měla postupovat? Měla bych opět držet striktní dietu? Glukometr mám Accu- chek perfoma. OGTT byl proveden správně. Mockrát děkuji za váš čas!
Viz odpověď na předchozí dotaz.
Dobry den, pani doktorko, jsem potreti tehotna a v predchozim tehotenstvi jsem mela GDM, zvladnuto pouze na diete. V tomto tehotenstvi jsem mela prvni nabery lacnou v poradku, ale zacala jsem se merit sama glukometrem po jidle a obcas my vysly po hodine vyssi hodnoty nez je norma. Najela jsem tedy cca od 10tt na dietu sama a kontrolovala doma. Tento tyden jsem byla na OGTT, jsem ve 27tt a k memu velkemu prekvapeni mi cukrovka diagnistikovana nebyla (hodnoty 4,72 – 9,12 – 7,37). Tak uplne nevim jak se k tomu postavit. Mam se i nadale doma obcas merit nebo to uplne vypustit? Stravuji se i normalne dost racionalne, jen me zajima, jestli i nadale mam dodrzovat striktni GDM dietu nebo to nemusim tolik resit?
Dekuji za Vas cas!
Rozhodující jsou výsledky z žilní krve standardní laboratorní metodou, tedy OGTT. Glukometr má chybovost +/- 15 %, některé i více. Na druhou stranu, v některých případech se cukrovka rozvine až v pozdějším týdnu, určitá obezřetnost v jídle je tedy ve vašem případě na místě.
Dobry den, pani doktorko,
chtela bych se zeptat, jak se postupuje, pokud dosáhnu max davky inzulinu?
Aktuálně jsem ve 35tt, v noci vstávám 3x-4x za noc na wc. Tím se mi zhoršila lačná. Před tím mi skakala 4,9 – 5,4. Teď kazdy den 5,4-5,6.
Pan doktor mi rikal, ze jakmile je lacna vic nez 5,2, okamžitě navýšit inzulin o 1j.
Ve 34+1 budu navyšovat na 30j. Pan doktor se zmiňoval, ze muzu max 40j.
Ve 33tt jsem měla na tyden sensor, který ukázal, ze po jidlech mam lacnou v poradku, pokud vic nez 3 hodiny lacnim, tak mi glykemie hodne klesa. Během noci pri kazdem vstavani glykemie vyletí vysoko, pak pomalu klesa.
Predem moc dekuji za Vás nazor
Lenka
Bazální inzulin je třeba zvyšovat dle potřeby – podle vývoje glykémií nalačno, tedy v souladu s tím, jak vám řekl lékař. Horní hranice je velmi individuální. Váš lékař tou hodnotou 40 j spíše myslel to, že pokud by ani tato dávka nestačila, je třeba to s ním konzultovat.
Dobrý den,
měla jsem krásně zvládnutou cukrovku na dietě a teď 14 dní po porodu mi cukr po všem lítá hrozně vysoko 🙁 Může se to ještě srovnat? Poslední na co mám čas je měření a řešení jídla. Už takhle držím prdíkovou dietu a moc mi toho nezbylo. Den po porodu jsem měla po rohlíku 15 a dnes 14dní po banánu a jablku s medem 9 🙁 Jinak jsem se neměřila. Děkuji moc Míša
Těhotenská cukrovka má ustoupit do konce šestinedělí. Dva týdny po porodu tedy hodnoty po dietních chybách stále zlobí. Teď se s měřením netrapte, stravujte se pokud možnost zdravě. Rozhodující bude kontrolní test OGTT cca půl roku po porodu.
Dobry den, rada bych se zeptala na Vas nazor. Jsem nyní uz 37+. Mam GDM, pouze dieta. Na dietě jsem mela hrozny a hlad a byla jsem slaba a glykemie jsem mela velmi nízké, takze mi pani doktorka dovolila pridat jidla. Glykemie jsem mela vyborne. Pak rekla, ze muzu jist co chci, prošlo mi ovoce, sušené ovoce a obcas i neco dobreho. Glykemie vzdy dobre. Celkove jsem toho nesnedla tolik jako pred tehotenstvim, zadne enormní porce. Jen ted v tehotenstvi nemuzu jist luštěniny a z masa mi neni dobre. Takze maso tak dvakrat tydne a hodne zeleniny. Jim alespon co nejvíce sýru. Asi 34. tyden jsem mela vyssi glykemie, kdyz mi bylo spatne, pani doktorka naznala, ze je to zrejme tim, ze mi bylo zle. Glykemie 2 hodiny po snidani a pak po obede 7,8 a 7,9. Pak zase v poradku a ted v 36. tydnu glykemie zase vyskočila. Je pravda, ze jsem mela posledni mesic nejaky stres a take mi nebývalo dobre z horka. Byla jsem na diabetologii a rikali at uz jsem v klidu a nemerim se. Miminko melo na ultrazvuku 36+0 normalni vahu. Nechala jsem si udelat glykovany hemoglobin, ten jsem mela 3,7. Anémií netrpím, na zacatku cervence jsem mela hemoglobin 121, coz by melo byt v normě pro netehotnou ženu. Takze ovlivněno anémií by to byt nemelo. Jen jsem si rikala,jestli neni chyba, kdyz mi bylo doporučeno měřit 2 hodiny po jidle, tak jestli to hodinu po jidle nemohlo pravidelne stoupat treba k 8 a pak klesnout na normu za 2 hodiny. Ale je pravda, ze zpočátku lecby jsem nekdy uz mela takovy hlad, tak jsem se měřila treba hodinu a pul po jidle a mela jsem pod 6,5. Vyssi glykemie byl problem zrejme posledni doby. Ale zkousela jsem si dat oplatku, pak jsem se co pul hodiny měřila a glykemie nestoupla ani jednou nad 6,5. Zajima me hlavne, jestli to nemohlo nejak ublížit miminku, pokud mi takto obcas stoupala glykemie. Vim, ze vy u Vas měříte glykemii po hodine, kdežto ja jsem se mela měřit po 2. To me znejistilo, jestli je to spravny postup a jestli to nebyla chyba. Dekuji mnohokrat za odpoved.
Glykémie 2 hodiny po jídle by měla být do 6,7. Vyšší hodnoty, pokud se objeví výjimečně/občas, ke komplikacím nevedou.
Dobry den, pani doktorko,
chtela bych se zeptat, zda se v posledni dobe nově měnily limity pro diagnostiku GDM (lacna z 5,1 na 5,3); tato informace se nám objevila ma fb skupine Tehotenska cukrovka + vhodne recepty. Sleduji samozřejmě Vas web a web České diabetologicke společnosti, ale tam se o změně nic nepise.
Dekuji za Vas cas, Pavlína V.
Pro diagnózu stále platí 5,1. Pro následné průběžné kontroly glykémie na glukometru tolerujeme nalačno do 5,3.
Dobrý den, dnes jsem byla na testu hned na lačno mám 5.44 což píši zvýšená. Jsem 24+0 a dle poslední kontroly pred 2 tydny má miminko okolo 400g a 24 cm. A všichni mně straší, že aby nebyl macek. Moje gynekolozka ma dovolenou do konce srpna a jdu tam až 2.9. Stačí když omezim jeste více cukry ve stravě? Protože se stravuji relativně tak jak by se mělo. Až teda na pár věcí tak stravu dodržují. Bude tedy nutná diabetologie nebo stačí upravit strava? Asi to bude spíše záležet na domluvě s doktorkou. Děkuji
Vyšší hodnota nalačno by se měla v laboratoři zopakovat, aby byla diagnóza jistá. Laboratoř by měla vyšetření automaticky zopakovat, ne vás posílat s jednou hodnotou zpět ke gynekologovi.
Dobrý deň pani doktorka, prosím ako je to s ovocím na raňajky, je bezpečne dat si kúsok ovocia do vločiek ak mi vychádzajú hodnoty? Na webe som videla komentár, že sa neodporúča kombinovať ovocie s hlavnými jedlami no zároveň bolo ovocie uvedené alternatívne vo vzorovom jedálničku . Ďakujem za vašu odpoveď.
Pokud máte po takové snídani glykémii v normě, pak je pro vás OK (některým ženám neprochází).
Dobrý den, paní doktorko,
mám na Vás prosím dotaz. Jsem 15měsíců po porodu, kdy jsem měla těhotenskou cukrovku (stačila dieta). Rodila jsem v dubnu 2020, zkoušela jsem se orientačně měřit doma glukometrem v v srpnu a lednu a hodnoty byly v pořádku. Cca měsíc zpět jsem se měřila znova a vycházely mi vyšší hodnoty 1hodinu po jídle (pořád téměř plně kojím a o spánku se nedá mluvit, dcerka je vzhůru x-krát za noc + 2 puberťáci a 4leťák taky doma, tak moc klidu není, nadváhu nemám). Nasadila jsem dietu a měřila se doma glukometrem – když jsem dala více přílohy byly hodnoty po hodině vyšší než 7,8. Na kontrolním ogtt mi hodnoty vyšly na lačno 5,0 a po 120minutách 7,4. Takže výsledky vlastně v pořádku. Zkoušela jsem se během testu měřit po 60minutách glukometrem a ukázal mi 11,0 a hned po žilním odběru po 120.minutách 8,6 (žilní odběr vyšel těch 7,4). Dlouhodobý cukr 35. Mám glukometr contour plus a přijde mi přesný. Myslíte, že je možná tak velká odchylka? Abych řekla pravdu jsem z toho celkem zmatená. Po porodu se standardně měří po 120 minutách, hodnotu po 60. minutách tedy neřešit? (nedohledala jsem žádnou referenční mez). Po 120 minutách mám hodnoty na dietě z 99% v limitu (do 6,7), kritická je ta 60. minuta pokud beru jako mezní hodnotu 7,8.
Myslíte, že je možné, že je tělo ještě rozhozené z kojení, stresu a nedostatku spánku, přeci jen už nejsem nejmladší 😮) (40).
Na diabetologii mě s výsledky zařadili mezi zdravé jedince.
Děkuji moc, Eva
Hodnoty z žíly měřené standardní laboratorní metodou bereme jako určující. Glukometry jsou glukometry, poskytují pouze orientační hodnoty, které pro účely terapie stačí, ale v případě, že mají rozhodnout o diagnóze, pak jsou více zdrojem zmatků než jistoty – viz Vaše vzorně zdokumentované odchylky glukometr versus žíla.
Názory na 60. minutu mimo těhotenství se liší, stále se o ní diskutuje, ale zatím se k diagnostice nepoužívá.
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak probíhá test v případě, že jsem alergická na kyselinu citronovou, zda je nějaká alternativa roztoku nebo je třeba test podstoupit se standardním roztokem a smířit se s
následným výskytem kopřivky.
Dále mi není jasný interval 24tt-28tt. Od lékaře jsem dostala žádanku a není mi jasné, zda 24tt je 23+1 nebo až 24+1 a nejpozdější termín tedy 27+6 nebo 28+6.
Dále by mě zajímalo, jestli je někde soupis míst, kde lze test podstoupit. Bohužel se mi např.nedari najít informace k odběru v Mladé Boleslavi.
Dále bych se ráda zeptala, zda lze při dlouhodobém sledování hodnot z domacího měření glukometrem predpokladat výskyt těhotenské cukrovky. Trpím na nevolnosti a mdloby, bojím se odběru krve a upřímně stres spojeny s plošným testováním nepovažuji za nijak přínosný a ráda bych ho podstoupila až na základě nějakého „nestandardního“ projevu.
Děkuji Vám předem za odpověď
Kyselina citrónová je součást roztoku jen od některých výrobců. Roztok lze připravit i v lékárně z čisté glukózy bez příměsi.
Doporučený interval pro OGTT je od 23+1 do 27+6 tt.
Test provádí většina laboratoří, seznam nemáme. Ideálně do vybrané zavolat a ujistit se.
Dlouhodobé sledování glykémií na glukometru je také cesta, ale s ohledem na přesnost glukometrů méně spolehlivá a potenciálně zdrojem nejistoty, která se pak někdy musí stejně „rozseknout“ pomocí standardního OGTT.
Dobrý deň pani doktorka, v 24 tt som bola u svojho gynekológa na glukozovom teste, robil sa odber iba z kapilarnej krvi 2 hod po vypití roztoku a vyšla mi hodnota 10,7 mmol/l, na čo má lekárka odporucila ešte na štandardný Ogtt test, ktorý mám o 2 týždne . Prosím aká je pravdepodobnosť že aj ten vyjde pozitívny ? Nakolko sa výsledky z kapilarnej a venoznej krvi môžu líšiť ?
Taktiež by som sa rada informovala či má význam merať si doma cukor z moču, a či sa tento test vykonáva len na lacno alebo aj po jedle ? Moc som doposiaľ na tehotenských poradniach mala v poriadku . Ďakujem
Předpokládám, že výsledek standardního OGTT již znáte. Cukr v moči se již neměří.
Dobrý den, prosím jaký je správný postup měření miminka po porodu a maminky na medikaci a jaké hodnoty by mělo miminko mít? Děkuji moc
Glykémie se měří pouze u dětí žen s rizikovějším průběhem cukrovky (na inzulinu atd.), které jsou ohroženy hypoglykémií (nízkou hladinou cukru). Její hranice není jednoznačně definovaná a liší se mezi pracovišti.
Dobrý den paní doktorko,
v 28tt jsem byla na oGTT testu, který ani neproběhl z důvodu vysoké ranní glykémie (5,3 a 5,5). Můj gynekolog je však až do 22.7. na dovolené a sestra na testech i obvoďák mi řekli, že to není nic hrozného, že nemám jíst sladké a řešit to, až se vrátí. Tak jsem si alespoň opatřila glukometr a sama jsem si nastavila podle instrukcí na internetu nějakou dietu a měření, ale ranní hodnoty se pořád zvyšují (teď už 6,2), takže asi dělám nějakou chybu, ale nevím přesně co tyto hodnoty znamenají, nemám moc s kým se poraditpřipadám si v tom ztracená. Nevíte, jestli je možná nějaká konzultace jídelníčku a celé situace online?
Děkuji za odpověď
Zdravím,
víc určitě řekne paní doktorka. Ale do té doby aspoň zasdílím svoji zkušenost.
Test u mě dopadl skoro stejně i hodnotami. Než jsem se dostala na diabetologii trvalo to cca 14 dní, tak jsem byla dost nervózní, protože jsem pořádně nevěděla, co a jak. Hodně mi pomohly tyto stránky, podle kterých jsem změnila jídelníček. Jedna z mých prvních otázek na diabetologii byla, co znamená dlouhodobě zvýšené hodnoty……paní doktorka mně uklidnila, že dlouhodobě je v tomto případě opravdu celé ty tři měsíce, co zbývají do porodu.
Hodnoty z glukometru, co jste si pořídila nemusí být až tak moc směrodatné. Já mám lačné kolikrát taky v této hodnotě(kolem 6,2) a včera při náběru ze žíly na kontrole jsem měla 4,9 a to mám glukometr z diabetologie. Tím pádem to beru jako, že měření glukometrem je spíš orientační a laboratorní hodnoty jsou přesnější.
Osobně bych ve Vaší situaci poctivě dodržovala dietu a opravdu počkala, až bude ordinovat Váš gynekolog, který by Vám měl dát doporučení na diabetologii.
Naprosto rozumím Vaší nejistotě a určitému strachu, také jsem si tím prošla. Věřím, že to zvládnete a přeji ať brzy přijde nějaká informace, co Vás uklidní jako mně včerejší odběr krve. 🙂 Hodně sil a málo stresu.