Dotazy a kometáře
Máte-li nějaký dotaz či komentář, vložte ho prosím do pole „Vložit komentář“ ve spodní části stránky, rádi vám odpovíme. Jen prosím berte v úvahu, že se nejedná o online poradnu – v odpovědích mohou být časové prodlevy (zejména v době prázdnin atd.).
Jméno a email jsou nepovinné údaje. Chcete-li chránit své soukromí, nemusíte je vyplňovat. Více informací ohledně ochrany Vašeho soukromí na našem webu naleznete na stránce Zásady ochrany osobních údajů.
Dobrý den,
moc bych Vás chtěla požádat o radu. Jsem poprvé těhotná. Můj gynekolog mě odeslal v 26 tt na zátěžový test na cukr. Byla mi odebrána krev a rovnou z krve mi zjistili cukrovku. Zátěžový test jsem již neabsolvovala. Nyní dochazím na diabetologii a držím dietu. Veškeré hodnoty přes den mám dobré, ale lačnou glykémii mám kolem 5,4 -5,7. Paní doktorka mi chce dát léky, ale já bych to chtěla zvládnout udržet na dietě. Tím, že dietu držím krátce, tak všemu ještě příliš nerozumím. Nevím co může zvedat tuto glykémii na lačno a čeho se mám vyvarovat, proto zkouším vše. Ráno snídám večerní chléb s lučinou, šunkou, sýrem a ledovým salátem. K svačině bílý jogurt s polovinou jablka a lžící ořechů. K obědu kuřecí plátek se zeleninou a bramborem. Vše odvážené (70 g masa, 100 g brambor, 150 g zeleniny). K druhé svačině okurka. K večeři brokolicová polévka a k druhé večeři šunka a sýr bez pečiva. Je v tomto nějaký viditelný problém? Už jsem docela bezradná a nevím, kde dělám chybu.
Dále bych se chtěla zeptat, jak si mám počítat sacharidy třeba u polévky brokolicove či slaného strudlu a kolik toho mohu sníst? Dále jestli se může sníst libovolné množství masa a zeleniny či jen omezené množství (70 g masa, 150 g zeleniny)
Moc se omlouvám, že můj dotaz je takto obsáhlý, ale jsem v tomto opravdu nová a příliš tomu ještě nerozumím. Chtěla bych však vše udržet na dietě a vyhnout se lékům či inzulínu pokud to bude možné.
Předem děkuji za Vaši odpověď.
Dobrý den, paní doktorko. Dlouhodobě se stravuji tzv. cukrfree, hodně nízkosacharidově a v tom pokračuji i v těhotenství. OGTT mi vyšel těsně nad hranicí, proto jsem byla odeslána do dia poradny. Nyní si měřím lačnou i postprandiální glykémii u své běžné stravy (tzn.: neaplikuji doporučení typu pečico, rýže, brambory…, ale jím obvykle maso, ryby, vejce s nějakým zeleninovým pyré, ořechy, ořechová másla, fermentované výrobky atd.) a mám stabilně kolem 4, 5 mmol/l jak na lačno, tak dvě hodiny po jídle (jím obvykle 3x denně).
Kladu si otázku – mám skutečně těhotenskou cukrovku nebo bylo zkrátka OGTT příliš velkou náloží, na kteoru nejsem zvyklá? Dal by lepší obraz třeba odběr glykovaného hemoglobinu?
Je tento způsob stravování vhodný nebo je skutečně dobré v těhotenství zařadit více sacharidů než obvykle?
Mnohokrát děkuji za vás názor a radu.
S pozdravem Markéta
Vážená paní doktorko, právě jsem zjistila druhé těhotenství, jsem v ranném stádiu (3týden). Při prvním těhotenství mi byla zjištěna těh.cukrovka, kterou jsem ale opravdu přísnou dietou dokázala ukočírovat tak, že jsem nepotřebovala žádné léky. Chci se zeptat, jak postupovat ted, když jsem zjistila, že jsem podruhé těhotná. Mám se sama přihlásit na diabetologii, nebo počkat, až mi gynekolog vystaví těhotenskou průkazku, což bude za cca 2 měsíce? Mám už ted držet přísnou dietu nebo se mohu zatím stravovat volněji? Chci se zeptat, jestli je také nějaká šance, že bych podruhé těhotenskou cukrovku mít nemusela? Moc Vám děkuji za odpověď.
Pokud jste byla po porodu na kontrolním OGTT, který byl v normě, pak se postupuje standardně – v I. trimestru glykémie nalačno, pokud je v normě, pak OGTT mezi 24.-28. tt. Pokud jste po porodu nebyla na testu, pak je vhodný OGTT i v I. trimestru, abyste měla jistotu. Stravujte se zdravě, hýbejte se, dobře spěte, nestresujte se. Přísná dieta zatím netřeba. Jaké je riziko opakování cukrovky – to je těžká otázka, záleží na mnoha věcech, ale vrozená dispozice a věk se nedají ovlivnit.
Dobrý den, po diagnóze těhotenské cukrovky si hledám i různé studie a zaujala mě tato nedávná (viz odkaz). V podstatě tam uvádí, že změny definice zvýšily v posledních letech počet žen s GDM, přičemž některé výzkumy naznačují minimální klinické zlepšení výsledků – přitom ale diagnóza má často významné negativní psychosociální dopady, může vést ke značnému stresu, zvýšení intervencí atd. Zajímalo by mě tedy, zda existuje nějaká studie, která prokazuje významné zlepšení klinických výsledků po zavedení testů GDM. Děkuji.
Odkaz jste nepřiložila. V odběrovém centru VFN v Praze bylo před zavedením současných diagnostických kritérií 20% záchyt GDM, po zavedení 15% (více než 3 tisíce testů). Neléčený GDM zjištěný podle současných kritérií vede k více než dvojnásobnému riziku narození velkého plodu nebo také preeklampsie (studie HAPO). Následné další sledování těchto dětí (HAPO follow up) ukázalo výskyt nadváhy a obezity u 40 % dětí ve věku 11 let, zvýšenou glykémii nalačno (10 %) a poruchu glukózové tolerance (10 %). To jsou celkem výmluvná čísla, o významu léčby nemám pochyb.
Z jakých dat vychází tvrzení, že diagnóza má často významné negativní psychosociální dopady? V praxi se s tím setkáváme jen výjimečně a spíše jen na začátku. Když pak žena upraví stravu a na glukometru vidí krásné hodnoty, je po stresu. Máme i spoustu pozitivních ohlasů, kdy některé ženy přiznají, že se před diagnózou stravovaly strašně a s úpravou stravy se jim vyřešily i jiné problémy.
Dobrý den. 🙂 Byla jsem dnes na dia a Dr mi dnes předepsala toto Siofor 500. Mám si brát jeden s večeří. No a to bych nebyla já, abych si nepřečetla příbalový leták. A píšou , že to není pro těhotné….
Píšou, ze setrvačnosti, ale jinak je to v souladu s doporučením České diabetologické společnosti a nemusíte se obávat.
diabetoložka (p. Dohnalová z ČB) mi při první návštěvě dala krom nádobek na moč (abych si i psala, kolik jsem toho vyčůrala a přinesla vzorky) i 4 lancety, abych si udělala 4 samoodběry za den a krev nakapala do nádobky a ty pak odvezla do laborky. Vůbec mi to nešlo, vždycky mi ta krev sjela po prstu a pak se rána zacelila. Podařil se mi 1 odběr (2 h po obědě) 🙁 Včera mi na poliklinice udělali aspoň další (nalačno), dneska mám jít na kontrolu, volala jsem dr, abych jí to řekla a prej mám stejně dorazit, že mě to naučej..Setkala jste se s tím některá? Proč mi prostě nepůjčí glukometr? 🤔🙄 tato diabetolozka je uvedena na vasem seznamu doporučených lekaru a postup tedy znacne neodpovida tomu, co vy popisujete v postupech.
Ano, tyto metody již do moderní diabetologie nepatří. Od pojišťovny máte nárok na proužky. Glukometry firmy poskytují do ordinací zdarma.
Dobrý den, prosím o radu. Hodnoty OGTT v 26. tt jsem měla 4,8; 9,3; 7,24. Paní doktorka říkala, že je vše v pořádku a že mám jíst jako doposud. Sladké mám ráda a neomezuji se v něm. Nyní jsem 36+0 tt a náhodou jsem narazila na správné hodnoty OGTT a vystrašila mě má druhá hodnota, zda není příliš vysoká. Mohlo se jednat o těhotenskou cukrovku? Mám ještě udělat nějaké změny? Nemohla jsem nějak ublížit miminku? Moc děkuji za odpověď.
Dobry den. Chcela by som sa spytat na ketolatky v moci. Momentalne som v 34.tyzdni tehotenstva. Od 28 tyzdna mam diagnostikovanu tehotensku cukrovku, ktora je podla vsetkeho dobre kompenzovana – ani raz som neprekrocila limity. Na vsetkych kontrolach bolo vsetko v poriadku, az do poslednej, kde mi vysli naozaj vysoke ketolatky (+++). Bolo mi povedane, ze som bud hladovala alebo malo pila – jedla a pila som tak, ako stale. Sla som si kupit pasiky na domacu kontrolu, dva dni som pridala aj jedlo aj vodu (samozrejme nie tak, aby som ohrozila glykemie), dnes rano som si moc skontrolovala sama a stale je hladina ketolatok vysoka (najvyssia na pruzku). Som uz nestastna, lebo vsade citam, ze to moze ublizit aj malemu, je to pravda? Mam zaradenu aj druhu veceru, vsetko poctivo dodrziavam, uz som nestastna…
Dakujem za Vasu odpoved.
V případě normálních glykémií a dostatečném kalorickém příjmu jsou ketolátky v moči zcela normálním nálezem zdravé těhotné ženy.
Hodnoty Vašeho OGTT byly v normě, cukrovku tedy nemáte. Platí pro Vás stejná doporučení jako pro všechny těhotné – měla byste se stravovat zdravě, protože chcete to nejlepší pro své miminko. Časté jezení sladkého do zdravé stravy nepatří.
Dobrý den paní doktorko,
děkuji za váš web, který nám, maminkám s těhotenskou cukrovkou je bezesporu velkým pomocníkem. Přesto Vás poprosím o upřesnění následujícího…
U pacientek léčených inzulinem je vhodné měření za 1 hodinu od začátku jídla nebo 1 hodinu po dojedení?
V případě inzulinu NovoRapid FlexPen je vhodné vyčkat s jídlem 15 minut po aplikaci nebo začít jíst hned po aplikaci?
Při pročítání webu, příbalového letáku nebo na doporučení lékaře zjišťuji výše uvedené, ale nevím, která varianta je správná, popř. lepší. Uvádíte, že je důležité měřit se „včas“, kdy i 15 min zpoždění může být zavádějící…prosím tedy o Vaše jednoznačné doporučení.
Děkuji velice.
S pozdravem
Lucie Šťastná
Děkuji za milou zpětnou vazbu. Měření je vhodné za 1 hodinu od začátku jídla a inzulin Novorapid má být aplikován cca 15 min před jídlem (tedy ne až těsně před jídlem).
Dobrý den, mam dotaz ohledně lačné glykemie. Hodnoty jsem mela cca od 5,4-5,7. Doktor mi dal inzulin Levemir 6 jednotek. Picham si inzulin necelý týden a lacne glykemie se mi zvedly na 6,2-6,5. Nevíte čím to muže byt? Muže mít vliv na lacne glykemie časté noční buzení na záchod a nespavost? Mockrát děkuji.
Ano, nedostatek spánku a časté buzení je stresor, který také zvedá glykémie. Dávku inzulinu bude třeba adekvátně zvýšit po domluvě s vaším lékařem.
Dobry den, chtela bych se zeptat (a popripade, pokud je to mozne, objednat), kdy je vhodne vysetreni tehotenske cukrovky? Jsem v 8. tydnu tehotenstvi, je mi 36 let. Trpim autoimunitni poruchou Granuloma anulare, ktera je dle lekarky prognozou pro brzky vznik cukrovky. Moje sestra trpela tehotenskou cukrovkou u obou tehotenstvi, pichala si inzulin. Dekuji za odpoved Halířová
Postup máme popsaný zde: https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/
Na vyšetření vás pošle váš gynekolog.
Dobrý den,
moc bych Vás chtěla požádat o radu. Jsem poprvé těhotná. Můj gynekolog mě odeslal v 26 tt na zátěžový test na cukr. Byla mi odebrána krev a rovnou z krve mi zjistili cukrovku. Zátěžový test jsem již neabsolvovala. Nyní dochazím na diabetologii a držím dietu. Veškeré hodnoty přes den mám dobré, ale lačnou glykémii mám kolem 5,4 -5,7. Paní doktorka mi chce dát léky, ale já bych to chtěla zvládnout udržet na dietě. Tím, že dietu držím krátce, tak všemu ještě příliš nerozumím. Nevím co může zvedat tuto glykémii na lačno a čeho se mám vyvarovat, proto zkouším vše. Ráno snídám večerní chléb s lučinou, šunkou, sýrem a ledovým salátem. K svačině bílý jogurt s polovinou jablka a lžící ořechů. K obědu kuřecí plátek se zeleninou a bramborem. Vše odvážené (70 g masa, 100 g brambor, 150 g zeleniny). K druhé svačině okurka. K večeři brokolicová polévka a k druhé večeři šunka a sýr bez pečiva. Je v tomto nějaký viditelný problém? Už jsem docela bezradná a nevím, kde dělám chybu.
Dále bych se chtěla zeptat, jak si mám počítat sacharidy třeba u polévky brokolicove či slaného strudlu a kolik toho mohu sníst? Dále jestli se může sníst libovolné množství masa a zeleniny či jen omezené množství (70 g masa, 150 g zeleniny)
Moc se omlouvám, že můj dotaz je takto obsáhlý, ale jsem v tomto opravdu nová a příliš tomu ještě nerozumím. Chtěla bych však vše udržet na dietě a vyhnout se lékům či inzulínu pokud to bude možné.
Předem děkuji za Vaši odpověď.
Dobrý den,
Po třech těhotenských cukrovkach mám diagnostikovaný prediabetes…
Po nastudování vlivu přerušovaného půstu na snížení inzulínové rezistence držím každý den už pátý týden půst 16/8 .
Po jídle mám hodnoty v pořádku,ale ranní glykémie stále mezi 6 a 7,5.
Poradíte prosím,v čem by mohl být zádrhel?
Díky za odpověď
Alena
V ničem, chce to čas 🙂 Ranní glykémie se upravuje nejdéle, až po výraznějším poklesu tuku v játrech. Dbejte také na kvalitu stravy v době, kdy jíte, a pokud lze, přidejte pohyb.
Dobrý den, paní doktorko,
při prvním těhotenství (nakonec ukončeném MA) mi byl letos v březnu dělán test na cukrovku již v 8. týdnu (kvůli rodinným predispozicím: u otce s vysokým tlakem se cukrovka objevila v 70 letech a nejspíš i kvůli mému věku: 39 let; jinak sportuji, jím zdravě a mám štíhlou postavu). Nyní při druhém těhotenství mi pan doktor řekl, že pokud před 5 měsíci bylo vše ok, tak teď mě na ten glukózový test pošle až ve 2. trimestru. (Ale nejdřív mluvil o tom, že bych na něj měla jít už teď.) Zajímal by mě váš názor. Zda byste test podstoupila již nyní, nebo mohu být v klidu. Jsem v 11. tt. Děkuji Vám za odpověď, Barbora
Dobrý den,
při odběrech krve v 10.týdnu těhotenství mi byla zjištěna zvýšená glykemie 5,2. Dle diabeticke poradny mám přijít ještě na druhý odběr a pokud bude v normě, rovnou mi prý udělají zátěžový test. Jsem ale teprve ve 13.týdnu, není tedy na zátěžový test brzy? Bojím se abych neohrozila mimčo,když je ještě malé a navíc jsem těhotná po umělém oplodnění. Nemám v případě druhé hodnoty v normě raději počkat do 24.týdne kdy se zátěžový test běžně provádí?
Děkuji za odpověď
Test nepředstavuje žádné riziko, riziko je neléčená cukrovka. Absolvováním celého testu budete mít jistotu, zda ji máte či nemáte.
V I. trimestru by se měla zkontrolovat alespoň glykémie nalačno. Bude-li v normě, pak celý test stačí kolem 25. týdne.