Dotazy a kometáře
Máte-li nějaký dotaz či komentář, vložte ho prosím do pole „Vložit komentář“ ve spodní části stránky, rádi vám odpovíme. Jen prosím berte v úvahu, že se nejedná o online poradnu – v odpovědích mohou být časové prodlevy (zejména v době prázdnin atd.).
Jméno a email jsou nepovinné údaje. Chcete-li chránit své soukromí, nemusíte je vyplňovat. Více informací ohledně ochrany Vašeho soukromí na našem webu naleznete na stránce Zásady ochrany osobních údajů.
Dobrý den, gdm mi byla zjištěna cca ve 12.tt (5,66; 5,44) dietu jsem začala dodržovat (nicméně byla prodleva mezi testy i objednání na Dia) chtěla jsem se zeptat zda nemohlo dojít k poškození plodu v 1.trimestru v důsledku zvýšených glykemii. Máte nějaké zkušenosti/statistiky týkající se narození zdravých dětí i přes gdm v 1.trimestru?
Dobrý den,
našla jsem studie které upozorňuji na zvýšenou četnost dlouhodobých rizik pro miminko (autismus, mentální retardace, srdeční vady). Gdm mi byla zjištěna cca ve 12tt, plus prodleva než jsem se dostala do správné diaporadny, následně těhotenství na dietě. Chtěla bych se zeptat zda máte zkušenost s těmito dlouhodobými riziky pro miminko, jaká je pravděpodobnost a zda mohlo zejména v počátku tehu dojít k poškození.
Pokud budete mít po zbytek těhotenství uspokojivou kompenzaci, tak se zbytečně nestresujte, riziko komplikací je prakticky na úrovni fyziologického těhotenství.
Dobrý den,
těhotenská cukrovka u mě byla diagnostikována už ve 13 tt na základě lačné glykémie (5,1 a 5,3). Chtěla bych se zeptat, kolik balení testovacích proužků je propláceno pojišťovnou (VZP), protože v tuto chvíli si je již musím kupovat sama. Kvůli stěhování jsem také změnila diabetologii, a byla jsem překvapená, že další odběr krve je plánován až za 2,5 měsíce (nyní jsem ve 27 tt). Prosím tedy o Váš názor, jak často jsou obvykle prováděny odběry krve (resp. stanovení glykovaného hemoglobinu a dalších ukazatelů)? Méně častého testování se obávám především z možného zhoršování cukrovky s dalším postupem těhotenství, především z důvodu problematické lačné glykémie, kterou se zatím daří kompenzovat 2. večeří. Bohužel s diabetologii prozatím nemám příliš dobrou zkušenost, takže bych Vás ještě chtěla poprosit o další informace. Kdy si měřit lačnou glykémii? Mám zkušenost, že ihned po probuzení je např. 4,6, po 20 min (stále ještě ležení v posteli) 4,8. Po ranní hygieně (+10 min) 5,2. Je taková „lačná“ glykémie zvýšená nebo ne? Další otázka: Je problém, že denně sním „pouze“ cca 150 sacharidů? Dle doktorky je tento příjem prý velmi nízký a měl by dosahovat alespoň 200 ideálně 250 g sacharidů/den. To se ovšem neslučuje s Vaší příručkou, kterou se snažím řídit, protože bych musela mít všechna jídla na hraně nebo za hranou s množstvím sacharidů na porci. Další otázka se týká ovoce, někdy mám po ovoci nižší hladinu cukru než před ním, znamená to, že mi cukr rychle vzroste a rychle klesne? Je pak takové ovoce vhodné nebo bych se mu měla raději vyhnout? Poslední otázka – je vhodné užívání rozpustné vlákniny před jídlem, které je sacharidově na hraně, aby se zpomalilo jeho rychlé trávení?
Děkuji za odpověď a Váš čas.
Dobrý den, za celé těhotenství pojišťovna proplácí až 2500 proužků, což je bohatě, většině žen stačí i méně. Laboratorní odběry jsou dle zvyklostí pracoviště, u nás děláme 1x za měsíc. Lačnou glykémii je třeba měřit hned po probuzení (v průběhu rána pak může trochu stoupat, což už ale neodráží noční glykémii). Hodnoty máte pěkné, norma pro měření z glukometru je do 5,3. Pro nutnost příjmu 200-250 g sacharidů nemáme žádná data, zato máme letité zkušenosti, že takový příjem sacharidů často vede k neuspokojivé kompenzaci diabetu. 150 g je zcela dostatečných. Nižší glykémie po ovoci neřešte, důležité je, že nejsou zvýšené. Pokud máte glykémie po jídle v normě, nepřidávejte zbytečně další vlákninu….všeho moc škodí (např. se pak hůře vstřebávají některé minerální látky). Vláknina je nejlepší v přirozené podobě – v zelenině, luštěninách atd.
Dobrý den, paní doktorko, stravuji se již 5 let low carb (cca 50g sacharidů denně, neměřím to) a tento stravovací styl mi zcela vyhovuje. Po otěhotnění jsem chtěla zkusit příjem sacharidů zvýšit, ale nešlo to, stravuji se tedy dál podle pocitu hladu a chutí. Nyní jsem ve 24tt a příjem sacharidů bych odhadla na cca 60g denně. Mé těhotenství je zcela bezproblémové, včetně zažívání. Já i miminko přibíráme podle tabulek. Myslíte, že je pro mě test na těhotenskou cukrovku nutný, když nemám problémy a dávno se stravuji podle doporučené „diety“ a mnohem „přísněji“? Kdyby u mě byla glykémie tak špatná, že bych musela aplikovat inzulín, nebylo by to jednoznačně poznat z krve? Při prvotrimestrálním screeningu jsem měla hladinu cukru přesně v polovině předepsaného rozmezí. Předem děkuji za Váš názor, jako odborníka si Vás moc vážím.
Pokud se takto budete stravovat i nadále, OGTT není nutný. Nechejte si však zkontrolovat glykémii nalačno.
Dobry den,
Jsem v 32tt a mam 10j nocniho inzulinu kvuli hodnotam na lacno. Byly doposud v norme.
Nicmene pred 5 dny onemocnela jsem chripkou a od te doby hodnota na lacno 5,8-5,9.
Denni hodnoty ok, i kdyz prijem stravy mensi (nechutenstvi apod). Prozatim nepomohlo ani navyseni inzulinu na 21j. Co byste doporucila k narovnani rannich hodnot? Dekuji predem.
Zvýšení glykémií způsobila viróza, ale současně i přibývající týdny těhotenství – v tomto období roste hladina těhotenských hormonů a tím i potřeba inzulinu. Dávka inzulinu se musí zvýšit tak, jak je třeba. Vhodná je kombinace s metforminem, pak potřeba inzulinu tolik neroste.
Hezký den,
Chtěla jsem se zeptat jak často musí být hodnoty vyšší,aby nestačila dieta a také jak často musí být hodnota vyšší,aby ublížila miminku?Jsem 35+3tt a celkem cca ze 100 měření jsem měla cca 8 zvýšení. Moc děkuji za odpověď.
Na to není jednoznačná odpověď. Pokud se jednalo jen o mírná zvýšení, pak by to neměl být problém, většina hodnot byla v normě.
Dobrý den paní doktorko, ve 25tt mi vyšel pozitivní OGTT. Od té doby držím dietu poctivě a hodnoty jsou v pořádku jak přes den, tak i lačné (neprekročeno nikdy 5). Vrtá mi ale stále hlavou styl provedení testu. Přibližně v 7:20 jsem vypila roztok a odešla do čekárny, poté jsem si musela jít lehnout dovnitř kvůli pocitu na omdlení. 1.odběr však proběhl uz v 8:00 a 2. dokonce v 8:55. Čas odběru se mi tedy zdá výrazně dřív. Mohlo to změnit nějak hodnoty a vyjít falešně pozitivní? Naměřené hodnoty byly (5,1; 10,3; 9,1). Děkuji za odpověď
Ten postup sice nebyl v pořádku, ale zvýšená byla už ta hodnota nalačno. Správně jste roztok ani neměla pít. Vyšetření se má provést znovu další den, pokud je glykémie nalačno znovu vyšší, je to cukrovka. Ve vašem případě již není třeba opakovat, hodnoty jsou přesvědčivé.
Dobrý den, jsem ve 37tt. Před otěhotněním prediabetes, během těhotenství žádný problém s hladinou cukru, ogtt test v pořádku, „proužky“ na kontrolách také. Dnes mi na kontrole proužky zmodraly, takže cukr v moči. Sestřička ještě poslala moč do laboratoře, ale v ordinaci byl frmol, takže moc nevím, co pro mě nález znamená. Také poslední týdny rychle přibírám, ale tlak je ok. Kontrola byla v 11 hodin a v 7 hodin ráno jsem měla velkou misku sladkého müsli. Mám se začít hlídat, co se týče stravy? Děkuji
Muselo by se to ověřit z krve. Jen podle cukru v moči nelze říci, zda se jedná o cukrovku.
Dobrý den paní doktorko,
ráda bych se zeptala, jestli vidíte důvod k vyvolávání porodu v 40+6 tt (nyní jsem 40+3 tt) u dobře kompenzované GDM s těmito parametry:
27.týden OGTT 5,0 9,7 9,4
35.týden lačná glyk. 4,4
glyk. hemogl. 38
38.týden váhový odhad 2,6 kg
40.týden váhový odhad 3,2 kg
tlak po celou dobu v normě,
popřípadě jaká jsou rizika těhotenské cukrovky versus rizika vyvolávání porodu.
Děkuji moc za přečtení a odpověď a přeji hezký den.
To je dotaz spíše pro gynekology. I u zcela zdravých žen bez cukrovky se nicméně porod vyvolává nejpozději ve 41+3, protože samotné přenášení je již spojeno s riziky.
Dobrý den,
Chtěla bych prosím znát váš názor. První těhotenství – tehotenska cukrovka na inzulinu. Teď jsem po druhé těhotná, OGTT test proveden v 25.tydnu a výsledek 4,87-8,34-6,94. Moje gynekoložka to uzavřela, že cukrovku nemám a nemusím nic řešit. Já mám doma glukometr, tak jsem se ale pro jistotu začala měřit a trochu poupravila jídelníček ( snažím se sladký jist min ) Jenže mi teď začali vyskakovat vyšší hodnoty po jídle třeba i 9,2. Ale pak zas nekdy 5,6… jsem ted v 30.tydnu a tak jsem si zasla na OGTT znova, s tim jestli se cukrovka nerozvinula až později. Dnešní výsledky OGTT. 4,9-7,81-5,34. Tim pádem to teda opravdu můžu uzavřít, že cukrovku nemam? Musim rict, ze me to neustále hlídání a měření stresuje. Nevim co si o tech hodnotách na glukometru myslet. ( jeste dodám, že jsem schválně nedrzela dietu pred testem, aby nebyl ovlivněn)
Děkuji za odpověď
Jestli byly testy provedeny správně, pak jsou spolehlivější než měření z glukometru.
Dobrý den, paní doktorko,
ráda bych se zeptala na Vás názor co se týče GDM a vyvolání porodu. Jsem v 36. týdnu a beru Lantus 13j na noc kvůli vyšším ranním glykémiím (přes den jsou od diagnózy v pořádku). Dle dr na diabetologii je cukrovka dlouhodobě dobře kompenzovaná a jsem tedy klasifikována jako low risk, s možným porodem do termínu. Na poradně v porodnici mě ale doktorka pouze na základě 13j Lantusu naopak klasifikovala jako high risk a chce vyvolat porod v 38. týdnu. Nemám žádné jiné zdravotní komplikace, cítím se dobře, za celé těhotenství jsem přibrala 10kg a miminko velikostně odpovídá běžné váze. Je nějaký důvod, proč se doktoři takto rozchází v klasifikaci low-high risk, popř. je opravdu nutné porod vyvolávat již v 38. týdnu? Děkuji.
V doporučeném postupu bylo třeba uvést nějaké číslo, co je malá dávka inzulinu. Je tam do 10ti jednotek. Rozdíl pouhých 3 jednotek by ale neměl být sám o sobě důvodem pro klasifikaci vyššího rizika, pokud k tomu nejsou další důvody.
Dobrý den, nedávno mi zjistili na OGTT zvýšenou hodnotu na těhotenskou cukrovku (jedná se o poslední odběr – o 0.2 vyšší). Moje diabetoložka mi moc informací neposkytla, navíc mě vybavila podklady které si mezi sebou odporují. Ranní hodnotu jsem u paní doktorky měla 5.8, po jídle už 6.2. Od malička jsem vegetariánka, a nedělá mi problém se stravovat dle seznamu. Bohužel jsem však dostala od lékařky nakázáno přijmout denně 250g sacharidů (45-30-65-35-55-20), a absolutně si s tím neumím poradit. Nakoupila jsem si mraky zeleniny, povoleného ovoce, sýrů, náhrad masa, jogurtů, kefírů atd. Ale nic z toho nemá tak vysoké hodnoty. Když chci splnit množství sacharidů, tak je každá porce absurdně veliká. A tabulkově přesáhnu tuky, a bílkoviny (a to o dost). Glukometr mi paní doktorka nedala, ale pro svůj klid si vše pořídím, a budu se hlídat. Můj dotaz tedy je, kdybych se vykašlala na počítání sacharidů, a měla hodnoty v pořádku, mohu takto pokračovat? Nebo při nedodržení budu spadat do ketózy, a ubližovat miminku? Nepřijde mi v pořádku se takhle nacpávat 6x denně. Předem Vám moc děkuji za odpověď.
Pročtěte si prosím dietní doporučení na těchto stránkách a buďte v klidu. Rozhodně se nemusíte (ani byste neměla) ládovat tolika sacharidy. Bez glukometru se ale neobjedete, je důležité si hodnoty z krve průběžně hlídat. Od pojišťovny máte nárok na proužky. V nejhorším vyhledejte jinou diabetologii.
Dobrý den, paní doktorko, ráda bych se zeptala, zda jsou při těhotenské cukrovce vhodné výrobky s čekankovou vlákninou. Děkuji.
Ano, jen dejte pozor na ostatní složení, aby tam kromě čekanky nebyly další cukry nebo umělá sladidla.
Vážená paní doktorko, prosím o radu. V prvním těhotenství jsem měla GDM, chodila jsem k vám do poradny, držela jsem nízkosacharidovou dietou. Teď jsem znovu těhotná, momentálně ve 14. týdnu. Ranní glykémie v 1. trimestru byla 4,0 (nabírali mi ji teda v ordinaci, tak doufám, že měli ty správné zkumavky, ale s ranní glykémií jsem neměla nikdy problém). Co mě ale hodně zneklidnilo, je, že když jsem se zkoušela změřit glukometrem hodinu po jídle, naměřila jsem vysoké hodnoty (8,8; 9,4; 9,6 i 11,3) a to se teď snažím nejíst sladké a nepřehánět to se sacharidy. Ještě trochu kojím starší dítě (párkrát přes noc, ráno, přes den tak 2-3x). Nevím, co teď dál. Zkusila jsem zavolat na diabetologii, doktorka nebo sestra (nevím) mi řekla, ať to neřeším, že mám jet podle postupu a dorazit ve 24. týdnu na OGTT. Já jsem z toho ale nervózní. Když jsem minule ve třetím trimestru musela řešit cokoliv přes 7,8, tak teď ve druhém trimetru nemám řešit glykémie kolem deseti? Co to dělá s miminkem? Pokud to mám nechat být, moc by mi pomohlo nějaké vysvětlení. Nebo to řešit mám? Mám jíst už teď tak, abych držela glykémie pod 7,8? Můžu tím naopak něčemu uškodit? Nebo to může být tím kojením? Měla bych pak před testem OGTT zase začít jíst víc sacharidy? Jsem trochu bezradná, pomohlo by mi se moct někde poradit, konzultovat to. Moc děkuju. Je mi 39, mám glukometr Contour plus.
Jestli nemáte staré prošlé proužky, pak ty hodnoty nejsou v pořádku a těhotenská cukrovka tentokrát začala dříve. Dieta i sledování na diabetologii jsou tedy vhodné už nyní. Můžete klidně i u nás.
Dobrý den paní doktorko,
mám nejspíš trochu hloupý dotaz, ale nedá mi to. Před dvěma lety jsem docházela na DIA s GD. Při kontrole půl roku po porodu mi paní doktorka říkala, že v dalším těhotenství mi pojišťovna proplatí nějaké jiné speciální testování, že na to mám nárok a nebudu muset absolvovat oGTT. A že mi žádanku napíše gynekoložka. Přiznám se ale, že k tomu nemohu najít žádné informace, gynekolog netuší, nevíte prosím?
Děkuji
Také netuším. Nic vhodnějšího v těhotenství než OGTT bohužel zatím není.