Jste zde

Dotazy a komentáře

Máte-li nějaký dotaz či komentář, klikněte prosím na níže uvedený odkaz "Přidat komentář", rádi vám odpovíme. Jen prosím berte v úvahu, že se nejedná o online poradnu - v odpovědích mohou být časové prodlevy (zejména v době prázdnin atd.). 

Komentáře

Dobrý den,
ráda bych se poradila - v 11tt mi při odběru na lačno byla zjištěna zvýšená glykémie (5,18), bohužel to bylo po dni, kdy jsem díky střevním problémům prakticky celý den nejedla a večer snědla nemoudře jen tři palačinky s marmeládou... Na kontrolní odběr po pár dnech ve 12tt jsem šla tedy klidná, ale výsledek byl bohužel ještě vyšší - 5,54. Má PA mi doporučila zhotovení glykemického profilu, pro co nejpřesnější potvrzení či vyvrácení podezření na GDM. Dokážete mi prosím poradit, zda je v Praze místo, kde by mi při 24h hospitalizaci tento profil zhotovili? Preferovala bych tento test před klasickým ogtt, při kterém mi bohužel v prvním těhotenství byla díky chybné interpretaci výsledku diagnostikována GDM a zbytečně nasazena dieta. Předem děkuji za radu

Podotýkám, že při domácím měření mám nalačno hodnoty 4,7-5,1, hodinu po jídle dokonce nejčastěji mezi 4,7-6,5 max.8vc což se mi.na cukrovku úplně nezdá...

Po jídle 4,7-6,5 maximálně. Ta 8 tam nepatří :-)

Dobrý den, mám ještě doplňující dotaz - je pravda, že výši glykémie nalačno může ovlivnit (zvýšit) odběr provedený po příliš dlouhé době od probuzení? Setkala jsem se s informací, že po probuzení je glykémie přirozeně nižší, a s prodlužující se dobou aktivity po probuzení nalačno, se z jater začne uvolňovat zbytkový cukr, který glykemii zvýší... Děkuji za odpověď

Asi vás zklamu, ale hodnoty nalačno opakovaně vyšší než 5 (z žilní krve laboratorní metodou, ne na glukometru) považujeme za těhotenskou cukrovku. Glykemický profil se dělá pravidelně v domácím prostředí (na za hospitalizace) na domácím glukometru ke sledování kompenzace léčené cukrovky, ne pro potvrzení diagnózy. 

Dobrý den,

měla bych dotaz. Jsem 30+5tt a ve 24tt mi byla zjistěna těhu cukrovka. Ale velmi snížená..Jen poslední hodnota vyšla o cca 0,4. Navštěvuji teda diabetologii, dodržuji dietu a do toho ještě držím dietu na žlučník, jelikož ve 20tt mi byly zjištěny žlučníkové kameny(bahno) po šílených bolestech. A tedy k mému dotazu :) Někdy si připadám, že vlastně cukrovku nemám? Můžu se zeptat, zda je možné, že i když si dám ke svačině kolem 15h rohlík bílý s medem a po hodině měření mi vyjde hodnota 6,2? Nebo večer si dám kolem 21.30h jablko a nektarinku a hodnota je 6,8 a méně..Ráno mám vždy pokaždé hodnotu kolem 4,2...Z krve vždy kolem 3,8. Mohu si tedy normálně dávat ty jídla, co mi vychází dobře, jako je např. ten med a rohlík? Ovoce večer....Pak si dám ještě mimochodem hrnek teplého mléka občas před spaním...Teď jsem zkoušela i čaj černý na večer s cukrem a citronem který tak miluji a hodnota byla 6,2 i s večeří. Glykovaný hemoglobin mi 11.8.2017 vyšel 26mmol/mol, což mi bylo zděleno, že to je krása. Moc vám děkuji za odpověď :) Na diabetologii jdu až za 2 týdny, tak by mě nyní zajímal váš názor. Krásný večer

Ano, průběh je velmi individuální. U někoho je cukrovka mírná a projdou i tyto dietní chyby (ale ne vždy a není záruka, že budou procházet i nadále). U někoho neprojde ani trošku větší příloha. A u někoho je nutný inzulin. 

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, proč se změnily hraniční hodnoty u těhotenské cukrovky. Čekám druhé miminko, na lačno mi bylo naměřeno v 10.týdnu 5,2, v 16.týdnu 4,9 a v 18.týdnu 5,3 a bez zátěžového testu jsem odeslána do dia. poradny s těhotenskou cukrovkou. U prvního miminka v roce 2014 jsem měla výsledky velmi podobné, bylo mi řečeno, že jsou hraniční, ale že je ještě vše v pořádku. Proč se tedy normy tak zpřísnily? Má to nějaké lékařské opodstatnění a opravdu to najednou může miminko tak ohrozit? Bohužel nemám informace o tom, jaký mám cukr před otěhotněním, ale manžel má hodnoty kolem 5 - je hubený, sladké skoro nejí. Dejme tomu, že mám stejné hodnoty na lačno i před otěhotněním, je tedy dle mě velmi nepravděpodobné, že v těhotenství klesnou, nebo se pletu?
Děkuji za odpověď.

Hodnoty jsou pro těhotenství jiné. V prvním trimestru se zlepšuje účinek inzulinu a hodnoty cukru jsou u zdravých žen přirozeně nižší. Hodnoty pro těhotenskou cukrovku, byly zpřísněny v hodnotě nalačno na základě zjištění zvýšeného rizika pro těhotenství a plod. 

Dobrý den,ráda bych se zeptala,zda mohu pít při těhotenské cukrovce čaj z maliníku?
Děkuji.

Můžete.

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu. Podstoupila jsem test na zátěžovou cukrovku, kde mi brali krev a zároveň před každým náběrem požadovali i vzorek moči. Výsledek je takovy, že všechny tři náběry z krve jsou v pořádku, neobjevily se ani hraniční hodnoty , ale naopak výsledky moci jsou po vypití roztoku zvysene.Je takový rozdílný výsledek možný ?? Dekuji.

Stanovení cukru v moči v průběhu testu se již neprovádí. Jedná se o překonanou metodu. Cukr v moči mohou mít i ženy bez cukrovky (v těhotenství častý jev) a naopak nepřítomnost cukru nevylučuje cukrovku. Pro diagnózu jsou rozhodující výsledky z žilní krve. Viz také vyjádření České společnosti klinické biochemie: Stanovení glukózy v moči není doporučeno pro diagnostiku a sledování pacienta s diagnózou DM.

Vážená paní doktorko, velice děkuji za užitečné webové stránky! Jsou plné potřebných informací, a jmenovitě děkuji, že jste na web uložila i pdf s doporučeným postupem ČGPS a ČLS (našla jsem tam odpověď na otázku, zda mohu před testem OGTT vzít lék předepsaný endokrinologem). Ještě jednou velice děkuji za Vaši záslužnou práci a užitečný web!

A já vám velmi děkuji za milou zpětnou vazbu a přeji hodně zdaru.

Dobrý den,

cca před měsícem jsem psala příspěvek/dotaz, ale vůbec se zde nezobrazuje...
Trpím Crohnovou chorobou a byla mi zjištěna těhotenská cukrovka (hodonty: 4,6; 10,1; 4,8). Byla mi naordinována diabetická dieta, ale nemusím si jídlo odvažovat, pouze mám vynechat sladké. V dřívějších týdnech těhotenství mi vycházelo měření v normě (nikdy po jídle nepřesáhlo hodnotu 6,8), ale tento týden, kdy si mám dělat glykemický profil mi hodnoty vycházejí již o něco hůř...Nevím do kolika je stanovena hranice do jedné hodiny po jídle...
Chci se ovšem zeptat, jak mám dodržovat diabetickou dietu, když ta se naprosto vylučuje s bezezbytkovou dietou, kterou mám na základní onemocněné (IDB). Jediné pečivo, které snesu je bílé (u cukrovky se nesmí, má se nahrazovat celozrnným), čerstvou zeleninu snesu ve velice omezeném množství, a to jen v podstatě oloupaná a vypeckovaná rajčata, čili zelenina jako příloha (místo brambor, rýže, těstovin apod.), je nemyslitelná. Navíc, kdybych si měla jídlo odvažovat, tak mi příjem vůbec nestačí (už takto se hlídám...).
Další dotaz je ohledně glukometru, který měří "divně". Jednou mi po jídle naměří hodnotu 8,0 a když zastrčím druhý proužek a dám další kapku krve ze stejného prstu a stejného vpichu, tak mi naměří např. 7,1. Když pak píchnu z druhé ruky, je výsledek zase naprosto odlišný (6,8 např.). Která hodnota je teda relevantní?
Celkově mě tento stav velice stresuje, jelikož vím, že cokoli sním (kromě bílého jogurtu, na kterém ale nemůžu být živa pořád), je kvůli cukrovce špatně a škodím tím dítěti. Ale kdybych měla jíst doporučenou stravu, tak se mohu rovnou odstěhovat na JIP s problémy se střevy.

Děkuji moc za odpověď

Norma za hodinu po jídle je do 7,8. Divný glukometr je třeba prověřit, na trhu je bohužel spousta nepřesně měřících přístrojů. Co se týká vaší stravy, pak záleží, zda jste ve fázi remise (tj. Crohnova choroba je nyní v klidu) nebo ne. Bezezbytková dieta je nutná pouze v aktivní fázi. V remisi se doporučuje naopak strava s dostatkem vlákniny, což je v souladu se stravou vhodnou u diabetu. V obou případech má být také dostatek bílkovin a zdravých tuků - maso, ryby, sýry, vajíčka...nejsou nijak omezeny. Na diabetické dietě jsou zakázány pouze věci s cukrem, které ostatně neprospívají ani Crohnově chorobě. Bílé pečivo zakázáno není, jen je třeba ohlídat množství, které se vleze do hodnoty 7,8. K tomu více sýru, vajíček atd., aby byla výživa dostatečná. Pokud máte ale aktivní fázi a bezezbytkovou stravu, pak je vhodné jídelníček konzultovat s nutričním terapeutem - tak, aby byl slučitelný i s cukrovkou a výživově dostatečný. 

Dobrý den, tento týden (26tt)mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka. Hodnoty 5.2, 10.3, 8.6. Jsem štíhlá, bez cukrovky v rodině. Vynechání cukru nesu velmi těžce, denně jsem byla zvyklá alespoň na jednu sladkost. Dietu nyní pečlivě dodržuji, nicméně stále se snažím vpasovat do jídelníčku alespoň náznak sladké chuti (2ks ovoce mi nestačí). Hodnoty jsou zatím po pár dnech měření v normě.
Teď k otázce: Je možné použít alespoň 1x denně jako sladidlo tekutou Stévii (Složení: steviol-glykosid, hydrogenuhličitan sodný) třeba do bílého jogurtu?
Ještě bych vám moc ráda poděkovala za tyto stránky a za váš čas, který tady věnujete všem otázkám.

Jasně, stévii si dopřejte, žádný problém. Po porodu si všechna utržená příkoří vynahradíte, vydržte. A děkuji za milou zpětnou vazbu.

Dobrý den, prosím o radu. Už dva měsíce držím dietu, přesto lačná pořád 5.3-5.5, nasazen lantus na noc, z 8j jsem už na 30j, zkouším k druhé večeři vše, i ji vynechat, a pořád bez úspěchu, dvakrát byla lačná v pořádku, a poslední tři dny zase 5.5... Dle dia poradny mám dál navyšovat.... Teď koukám do průkazky, a už v 13tt jsem měla cukr v krvi 5.6, to nikdo neřešil, až v 24tt při ogtt, kdy jsem měla 5.5. Za poslední dva roky mi při lékařských prohlídkách nikdy cukr pod 5.5 nešel, to opravdu v těhotenství má klesnout? A ještě, aplikace lantusu hodně pálí a stipe, mám pokaždé slzy v očích, i když místa stridam, každá kapka ke utrpení, ne vpich, ale ta aplikace.... Omlouvám se za román, předem dekuju za vysvětlení.

To vůbec není román, podívejte se níže na stránku :-) Omlouvám se, nedostala jsem se k odpovědi dříve, předpokládám, že problém je už vyřešen. Pokud ne, je možné Lantus vyměnit za Toujeo - je to koncentrovaný inzulinu - ty samé jednotky jsou v polovičním objemu tekutiny, aplikace by měla být snesitelnější. Cukrovka se zhoršuje, jak stoupá hladina těhotenských hormonů. Po porodu se vše upraví a budete zase bez inzulinu. Další možností je přidat do léčby metformin - zlepšuje účinek inzulinu - proberte se svým lékařem.

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na správnost provedení testů. Ve 13. týdnu jsem měla nalačno 4,2, v 25. týdnu zátěžový test, na lačno 4,4, po hodině a půl nebo tři čtvrtě (určitě to byla kratší doba než 120 minut, protože si pamatuji, že sestra říkala, že to snad nebude vadit - já ale nikam nespěchala), tak 8,6. Výsledky jsem se ale dozvěděla za měsíc a půl:-( ... byla jsem odeslána na DIA, kde jsem dostala od sestry akorát letáky a k doktorce jsem objednaná až za 14 dní... přijde mi to celé dost nestandardní. Navíc jsem celiak a docela se s tou DIA dietou plácám (nevím, jestli nedělám chyby). Ráno jsem zvyklá třeba snídat blp müsli (cca 3 lžíce) a bílý jogurt - na blp pečivo s šunkou/sýrem/vejcem chuť nemám a i mi je z toho špatně, vůbec nejsem zvyklá takhle snídat. Chci se hlavně zeptat, jestli měření proběhlo správně a co mi v této situaci doporučujete? Děkuji, Katka

Test tedy správně provedený nebyl. V 60. min je norma do 10,0 a ve 120. do 8,5. Vy jste byla vyšeřena něco mezi (a čtvrt hodina hraje velkou roli), takže není jisté, zda vůbec cukrovku máte. Řešením by bylo prosvést test znovu správným způsobem.

Dobrý den, měla jsem vyšší hodnoty nalačno,proto teď beru metformin, týden s jednou tabletkou nezabral,tak teď beru dvě,ale hodnoty nalačno se pořád pohybují ve stejném rozmezí, ať dělám, co dělám, s metforminem i bez něj. Mám obavu,že to bude stejne i s inzulinem, byly tu takové příběhy. Není pak lepší nic nebrat? Chapu, že to má rizika, ale když pak inzulín nezabere, tak ty rizika přetrvávají a navíc se přidá riziko inzulinu, kteremu moc nevěřím, jsou i názory, které ho nedoporučuji na nic kromě diabetu prvního typu. Také by mě zajímalo, jak se přišlo právě na hodnotu 5.3, když budu budu mít hodnotu nalačno třeba 5.6 nebo 6, tak jsou nějak přesně statistický vyčíslena rizika? Děkuji vám za odpověď.

Já bych nemalovala čerta na zeď. Není pravda, že inzulin nezabírá a není pravda, že škodí. Škodí vysoké glykémie. Riziko lineárně stoupá s hodnotou glykémie. Nikdy to ale není tak, že by byla hodnota pořád 5,3 nebo pořád 6,0. Vždy kolísá v rámci určitého rozmezí a pro léčbu je podstatné, které hodnoty převládají. Pro vyjímečně vyšší glykémii léčbu neměníme.

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat podle čeho jsou určeny nové hodnoty u tehotenske cukrovky? Já znám tu hodnotu, že tehotensky tehotensky diabetes je od hodnoty 5,6 nalacno.... Já mela netehotna pro odberech v lednu hoddnotu 5.2 a nyni tehotna 5.1 a jsem tim padem jsem diabeticka, cemuz uplne nerozumim.... Jak teď vznikla nová hranice pro teh. diabetes? Už jsem psala na víc míst a nikde mi nejsou schopni otázku zodpovědět......Moc děkuji V.

Nové limity jsou podpořené rozsáhlou studií, což ty staré nebyly. Otázky Vám může zodpovědět tento článek: http://www.actualgyn.com/pdf/en_2014_151.pdf

Moc Vám děkuji, jste první, kdo neodpovedel "Prostě protože".... Bohužel jsem v článku nenalezla odpověď, proč byla snížená hodnota glykemie nalacno.... Stále mi nedává smysl, že s glykemii 5,1 na konci prvního trimestru, kdy se ma životospráva skládala u piškotů a džusu, jsem diagnostikovana jako diabeticka. Nyní se tři měsíce merim- ani jednou glykemie nalacno nebyla vyšší než 4,6, hodinu po jídle nejvyšší hodnota 6,7, ale spíše bývá kolem 5,5 a dvě hodiny po jídle nejvyšší 5,4. Navíc mě zaráží stále ta věc, že před otehotnenim ma hodnota byla 5,2 s normální životosprávou a v těhotenství je ještě nižší 5,1 s nulovou životosprávou, ale je diagnostikovan diabetes.....9

Když se podíváte na zdroje, které jsou v tom článku, tak tam najdete odkaz na tu zmíněnou studii HAPO, která sledovala vliv glykémií na miminko. Tady v tom odkazu http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0707943#t=article najdete potřebné výstupy, pro zjednodušení Vám může posloužit i tabulka, která je nazvaná "Frequency of Primary Outcomes across the Glucose Categories".
Paní doktorka by Vám to určitě popsala o dost lépe.
Gestační cukrovka není diabetem, který by představoval bezprostřední riziko pro matku (pro matku představuje gestační diabetes "pouze" riziko rozvoje klasického diabetu 2. typu v budoucnu) Hodnoty, které máte normálně mimo těhotenství, představují bezpečné glykémie pro Vás osobně. Ale ve studii se řeší vliv glykémie na miminko a tam se ukázala spojitost mezi primárním záchytem těchto glykémií a následnými komplikacemi u dítěte. Samozřejmě je ale důležité, aby diagnóza gestačního diabetu byla stanovena správně (ne na základě jedné zvýšené lačné glykémie nebo například za nestandardních situací, jako je probíhající infekce nebo užívání léků, které mohou glykémii zkreslit).

Lékař i diabetologicka sestra mi daly pouze odpověď, že jsou prostě nové tabulky a tečka.... Já jsem bývala diabetologicka sestra ale na dětském oddělení, takže mám zkušenosti převážně s DM1, ale já vždy všemu potřebuju rozumět :) Navíc jsem měla možnost nahlédnout i do pozadí diabetlogickeho průmyslu a vím, jak některé věci chodí... Moc Vám děkuji za odpověď, je vidět, že jste odborník-ce na svém místě a zajímáte se o problematiku do hloubky a nejen kouknutim do tabulek- moc děkuji...

Děkuji Veronice za fundované odpovědi. Ještě poznámka ke glykemiím 5,1 a 5,2 - v rámci chyby měření jsou v podstatě stejné, jen v těhotenství na ně máme přísnější kritéria z důvodu rizik pro těhotenství a plod - jak psala Veronika.

Minuly tyden jsem byla na tehu cukrovce prvni dve mereni v norme. Treti odber jsem mela zvysenou hladinu cukru tedy 8,64 hranice je 8,50 tak jsem z toho trochu zmatena...poradi mi prosim nekdo jak se k teto hodnote stavit? Dekuji predem za odpoved. L.

Máte těhotenskou cukrovku a další informace se dozvíte na těchto stránkách - viz obsah vlevo.

Dobrý den, děkuji za odpověď, ale nijak mi nepomohla. Jak jsem psala, mě nikdy žádný psycholog nepomohl. Cestovat někam dvě hodiny vlakem tam a dvě hodiny zpátky v pokročilém těhotenství a navíc třeba v horku je pro mě hodně náročné - už jsem zmiňovala, že se celkově necítím dobře a že těhotenství snáším fyzicky velmi špatně. Nemluvě o tom, že bych řešila problém s hlídáním staršího dítěte. Navíc z předchozích zkušeností vím, že psychologové mívají plno, obvykle vás hned tak nevezmou a a to navíc v době dovolených. Vařit mě nikdy nebavilo, takže vařit si něco nízkosacharidového mě zas tak moc nerozjaří, zato se už teď těším, jak si po porodu dám něco, na co budu mít opravdu chuť. A vyrážet na procházky - viz můj zdravotní stav - na to vždycky nemám sílu, natož třeba ve vedrech předchozích dní. Nicméně jsem poslechla radu manžela, posledních pár dní se neměřím, držím jen dietu a mám konečně pocit, že můžu zase dýchat a těšit se na miminko. Prostě bude muset stačit glykovaný hemoglobin, v případě nutnosti bych možná zvládla ty prášky proti cukrovce, ale jinak myslím, že z toho měření a stresu bych se jinak brzy zhroutila a že by to pro mě znamenalo víc škody než užitku. Vím, že pro vás emoční pohoda matky asi není moc důležitá, s tím mám u doktorů své zkušenosti ze svého zpackaného prvního porodu a z období po tom, ale já to tak cítím. Navíc se tu někde v diskusi psalo, že GDM má u nás až 20% žen a to mi upřímně přijde dost podezřelé, udělat z pětiny těhotných nemocné, když ještě před deseti lety nikdo nic podobného neřešil.

Vážená paní, jsem občasnou čtenářkou této poradny a nedá mi to nenapsat Vám pár svých postřehů a podělit se s Vámi o své zkušenosti jednak z hlediska ženy, která má za sebou dvě těhotenství s cukrovkou a jednak z hlediska dětské lékařky s letitou praxí.
V prvním těhotenství jsem držela dietu opravdu svědomitě, ale nakonec jsem si i musela aplikovat insulin, ano, tato dieta je přísná a není snadné ji držet, měla jsem hlavně zpočátku docela hlad a jako milovnice sladkého jsem také dost "trpěla". Porod byl vyvolávány a těžký, ukončený Vexem, měla jsem obrovské porodní poranění, ale život šel dál, v druhém těhotenství jsem měla jen dietu, v rámci které jsem např. 2 měsíce v kuse snídala večerní chlebík s máslem a rajčetem, protože po čemkoli jiném jsem měla vysokou glykémii, ano, není moc dobrý, ale když ho opečete v topinkovači, je to o dost lepší ;-). Občas jsem přes den zhřešila ovocem a občas i nějakým domácím moučníkem nebo čokoládou. 2. porod byl spontánní, celkem rychlý, ale také nakonec velice těžký, opět obrovské porodní poranění (viz vaše upínání se na přirozený porod - nemusí to být vždy lepší). Ale odměnou mi jsou dvě naprosto zdravé děti bez jakýchkoli známek postižení cukrovkou a to za to stálo. Vaše psaní je jen samé kňourání a hledání důvodů proč nic z toho co máte doporučené nejde, ale vůbec si neuvědomujete, že porušováním doporučené životosprávy poškozujete hlavně svoje nenarozené dítě. Nedokážete píchnout do sebe, ale byla bych moc zvědavá, jak byste snášela, když do vašeho novorozeného dítěte budou píchat jehly, aby mu brali krev a dávali kapačky, protože nic jiného ho s největší pravděpodobností nečeká a to bude jen jedna z možných komplikací včetně dlouhého pobytu na JIP apod. Pokud nejste schopna a ochotná zatnout zuby, trochu se vzchopit a dočasně se omezit, tak nevím, jak chcete vychovávat děti. Už se neutápějte prosím v sebelítosti, protože pro svoje dítě to jednoduše MUSÍTE udělat, pokud Vám na něm záleží. Pokud nemáte v dosahu psychologa, zkuste zavolat na Linku důvěry, třeba natrefíte na někoho, s kým si padnete do noty. Doufám, že můj příspěvek nevyzní moc hrubě, ale napsat jsem to musela. Nikdo nedělá z těhotných nemocné, jen jde o to předejít případným nemocem a komplikacím u těch dětí. Hezký večer.

Vážená paní, každý z nás je jiný a jinak snáší určité věci a jinak na ně nahlíží. Nevíte o mně skoro nic, třeba o tom, jak mi lékaři při prvním porodu zbytečně poškodili zdraví a čím vším jsme si následně já i moje rodina museli projít. Vaše porody nejspíš příliš "přirozené" nebyly - mimochodem, když už jsme u toho, jak jste rodila? Bylo do porodu zasahováno, byly urychlovány? Měla jste možnost rodit v jiné pozici než na zádech nebo v polosedě, rodila jste v atmosféře skutečné podpory a trpělivosti? Drtivá většina žen dokáže při adekvátní podpoře a přístupu porodit i třeba větší dítě bez velkého poranění, ale tato podpora a přístup nejsou bohužel v našich porodnicích běžné. Porod je totiž možno vidět i zcela jinak než jako prosté odbavení dítěte a přistupovat k němu jako ke klíčovému duchovnímu přerodu, který může trvale ovlivnit matku i dítě. Není to tak u každého, ale u někoho ano... Nepíši mimochodem nic o porušování životosprávy, jen to, že ji špatně snáším - ale opět, netušíte vůbec nic o mých dalších zdravotních problémech a o tom, jak se momentálně celkově cítím a co vše prožívám. Váš příspěvek je velmi nadřazený, ve stylu "když jsem to zvládla já, musí to všichni bez keců zvládnout taky". Celkem mě nepřekvapuje, že jste lékařka, protože zastrašování možnými problémy miminka a poškozování dítěte je dle mých smutných zkušeností oblíbenou doktorskou taktikou - na to přece musí slyšet každá, to by bylo, aby pak ještě měla nějaké námitky. Jinak mě překvapuje, že při vašem uvědomělém postoji jste hřešila čokoládou nebo moučníkem, to já třeba nedělám, protože takhle bych dítě neohrožovala a nepoškozovala (ironie). Jinak vaše naturalistické strašení typu"nic jiného než kapačky dítě nečeká" je v mém psychickém stavu opravdu přínosné a za tuto porci vyděračského a opravdu nechutného zastrašování velmi děkuji. Rizika GDM obecně jsou poměrně nízká (když jde o absolutní čísla) a to už vůbec nemluvím o tom, že existují i názory, že celá problematika GDM je z větší části hrad postavený na písku. Medicína se stokrát a tisíckrát mýlila, klidně tomu tak může být i v tomto případě, většina studií na toto téma přiznává určité nedostatky a žádná není zcela dokonalá. Nemusíme chodit daleko - ještě před třemi lety platily u testu OGTT jiné hodnoty než dnes a přes tvrzení, že tyto jsou stokrát podloženější, je otázka, zda za deset nebo patnáct let nebudou platit jiné - stačí přece nějaká ještě větší a podloženější studie... A medikalizace těhotenství v posledních desetiletích je prostě fakt, který vám jako doktorce asi konvenuje, nicméně mě prostě přijde podezřelé prohlásit pětinu (podle některých až čtvrtinu) těhotných rovnou za nemocné a vystavit je stresu měření, diety a obav - každopádně pak jistě budou lepšími a poslušnějšími objekty zdravotnické péče a všech rutinních zásahů, včetně v poslední době výrazně nadužívaných císařských řezů a indukcí.

Vážená paní, nechápu, proč píšete do této poradny. Pokud nevěříte lékařům ani studiím, které mohou být za čas překonány (což se může stát), tak proč se zde ptáte lékařky na názor? Věřím, že Váš předchozí porod nemusel být podle Vašich představ, ale věřte tomu, že se stávají i mnohem horší věci. Přeji Vám hodně štěstí u porodu, ale také trochu toho potřebného nadhledu.

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jak přistupovat k měření v době nemoci (virózy) a zda ovlivňuje glykémie dlouhodobý chronický kašel. Děkuji, Lenka.

Akutní onemocnění přechodně zvýší glykémie. Jeden až dva dny nehrají roli, pokud ale stav a vyšší glykémie trvají déle, je třeba je řešit jako obvykle.

Dobrý den,
mám těhotenskou cukrovku, už skoro měsíc si měřím glykémie, přes den v pořádku, nalačno po ránu ale pořád něco přes 6. Zkoušela jsem samozřejmě různé úpravy jídelníčku, různé druhé večeře i bez druhé večeře, pohyb mám, ale je to pořád stejné. Dlouhý cukr mám sice při horní hranici, ale v normě. Diabetoložka mi napsala metformin, ale já k němu nemám důvěru, nechci brát zbytečně léky, mám z toho špatný pocit. Inzulín si také píchat nechci. Do termínu mám cca 6 týdnů, hrozí dítěti (zatím vše v pořádku, dítě jen trošku větší, ale to my máme v rodině, není to cukrovkou) nějaké extrémní riziko, pokud nebudu brát léky ani inzulín, jen držet dietu? Děkuji za odpověď.

Šest týdnů je bohužel dostatečně dlouhá doba na rozvoj komplikací, proto vám nemůžu doporučit vyšší ranní glykémie neřešit.

Dobrý den. Mám na Vás dotaz ohledně ketolátek v ranní moči. V dia poradně mě dia sestra děsila, že ketony jsou vážně nebezpečné pro plod,že způsobují poškození mozku a inteligenci miminka... Nikde jsem se ale o tak vážné škodnosti ketolátek nedočetla. Nemysli se tím opravdu velké množství? Mám totiž ketolátek v moči téměř každé ráno,měřím moč papírky. Mam většinou zabarveno na první čtvereček,někdy na dva. Glykémie dobrá,hlad nemám,jedla jsem den před tím i večer normálně. Nevím,zda to mám nějak hrotit, nebo takové stopové množství nevadí? Přes den ketolátky v moči nemám. Děkuji moc za odpověď

Tak snad vás uklidním, že jsem o škodlivosti zcela fyziologické ranní těhotenské ketózy rovněž nikde nečetla. Pokud má sestřička odkaz na nějakou práci, která by tvrdila něco jiného, budu za ni moc vděčná. Podle současných znalostí je to zcela v normě.

Dobry den. Moje OGTT ve 29tt bylo 5,07-9,33-9,30. Kvuli vysoke hodnote po 2hod od zateze dochazim do diabet poradny, kde jsem dostala glukometr. Ranni hodnoty nalacno mam v poradku, hodinu po jidle take ale co se tyce hodnot po 2hod po jidle mam vetsinou vyssi. At jim co jim, ty hodnoty po 2hod po jidle ne a ne spadnout. Je hodne spatne kdyz mi tyto hodnoty po 2hod nechteji moc klesat? Cetla jsem, ze nejzavaznejsi je, kdyz jsou vysoke hodnoty rano nalacno. Ja to mam spise naopak, rano OK ale 2hod po veceri vyssi. Je to hodne vazne?

Ve vašem případě tedy bude vhodnější měření 2 hodiny po jídle, norma je do 6,7. Jsou stejně důležité jako jiné glykémie a měly by být v normě.  Největší vliv na ni mají sacharidy ve stravě a ty lze snížit (a přidat bílkoviny, zdravé tuky a zeleninu).

Vážená paní doktorko,
chtěla bych se zeptat, zda je dle mé doktorky pravda, že pokud se změřím hodinu po tom, co jsem měla něco sladkého, tak se cukr dostane rovnou k miminku a já ho nenaměřím?
Děkuji za odpověď

Plod má stejnou glykémii jako vy. Je jedno, jestli po bramboře nebo po sladkém. Pokud vám ale dietní chyba projde (glykémie za hodinu je v normě), neznamená to, že projde i příště. Na výslednou glykémii má vliv celá řada dalších faktorů, které příště nemusí být stejně příznivé.

DObrý den, na opakující test po porodu je doporučení jít 3 - 6. měsíc. Plně kojím, bude problém jít až třeba v roce dítěte? Četla jsem, že výsledek kojení může zkreslit. Děkuji za radu.

Není problém. Ale není nutné test odkládat, až zcela přestanete kojit. Výsledky zkreslí kojení těsně před testem a během testu, jinak lze.

Ráda bych přidala svou zkušenost: po pozitivním OGTT jsem dostala dietu. Nevadilo mi omezení sacharidů, ale pro mě až ,,nesmyslná'' dieta, která nezohledňovala mou fyzickou zátěž apod. Dietu jsem si nakonec upravila tak, že jsem jedla mnohem častěji např. i po hodině a doporučené množství potravin na den jsem téměř zdvojnásobila. Samozřejmě jsem vyřadila jednoduché cukry a potraviny, po kterých jsem měla vysoké hodnoty a naopak jsem zařadila více ovoce, ořechů, jogurtů, sýrů apod. dle chuti (vždy jsem se snažila o dodržení stanovených hodnot hodinu po jídle). Nakonec jsem byla téměř ,,nucena'' k indukci před termínem prý z důvodu, že jsem přibrala jen 6 kilo. Dcera měla necelá 3kg a je úplně zdravá, nejsem si ovšem jistá jak bych dopadla kdybych dietu držela, tak jak mi doporučili na diabetologii.

Stránky

Přidat komentář

Plain text

  • Nejsou povoleny HTML značky.
  • Webové a e-mailové adresy jsou automaticky převedeny na odkazy.
  • Řádky a odstavce se zalomí automaticky.
CAPTCHA (boj proti spamu)
Níže uvedené znaky opište prosím bez mezer do okénka:
c
z
v
5
Enter the code without spaces.